C-反應蛋白升高 一定是炎癥嗎

賈強

隨著醫學的發展，很多人發現我們的血常規或生化報告單上出現了一項以前沒有的檢查項目：C-反應蛋白（CRP）。那什么是C-反應蛋白，它的升高又代表什么呢？

什么是C-反應蛋白？

C-反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，就是當人體受到傷害或處于異常病理情況時，其含量會迅速增加，表明機體正處于應激反應中，在抵御侵害。CRP通常包含以下兩種：常規CRP（RT-CRP）和超敏CRP（hs-CRP）。CRP既可以和血常規或其他生化檢查一起開具檢測報告，也可以單獨開具檢測報告。

什么情況會導致C-反應蛋白升高？

C-反應蛋白主要被用作判斷炎癥的發生，因為其敏感度高，常在炎癥早期就明顯上升，早于白細胞的升高。CRP的檢測手法較多，不同醫院參考值可能略有差異，但通常參考值為≤8～10毫克/升，如果明顯超過10毫克/升，就提示患者極可能存在炎癥、感染等情況。且CRP值越高，表明炎癥活動越強或在不斷發展，當治療有效或炎癥得到控制時，CRP值會相應降低，可以提示用藥效果。

雖然在炎癥或感染時CRP會升高，但不代表CRP升高都由于感染所致。CRP在風濕免疫病如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病的活動期，都會明顯上升;在患惡性腫瘤、白血病、急性心肌梗死、急性胰腺炎，遭放射性損傷，遭嚴重創傷（如車禍、骨折）時也會有明顯升高。也有部分人近期接種疫苗、接受過手術或在懷孕期間，CRP也出現一定程度的升高。

而超敏CRP（hs-CRP）是為了檢測到極低濃度的C-反應蛋白。有研究認為，超敏CRP和心血管疾病，如動脈粥樣硬化、血管斑塊形成、血栓、腦梗死等，及其相關危險因素如長期高血脂、高血壓等均有密切聯系。超敏CRP的升高，對心腦血管疾病有一定的預警作用，但并不能做到絕對準確判斷，因此還是要配合CT等相關檢查進行診斷。

C-反應蛋白升高怎么辦？

C-反應蛋白輕度升高不必害怕，它提示我們的身體正處于炎性反應或感染中，只要控制了炎性反應或進行了抗感染治療，CRP值就會迅速降低。但當C-反應蛋白劇烈升高，又沒有明顯的發熱或白細胞上升等反應時，我們一定要重視，務必要查找原發病灶，因病施治;治療過程中配合觀察CRP的動態變化，來判斷治療的效果。在不同的醫院或不同地區，使用的急性時相反應蛋白指標不同，如血清淀粉樣蛋白A（SSA）、銅藍蛋白（CER）等，它們的作用和意義都和CRP類似，只是在敏感性上有差異。急性時相反應蛋白雖然是一項臨床上十分重要的檢測指標，但其升高時也不用過度恐慌，尤其不要急著使用抗生素，一定要查找到原發病因再進行治療。