食物過敏的危害不亞于食物中毒

陳曦

食物過敏是指正常進(jìn)食引起的身體異常免疫反應(yīng)。當(dāng)非身體的“異物”闖入的時(shí)候，人體的免疫機(jī)制就會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)來(lái)“消滅”入侵者。食物過敏輕則影響生活，重則威脅生命。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科負(fù)責(zé)人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)天津變態(tài)反應(yīng)分會(huì)副主任委員劉瑞玲表示，食物過敏從嬰兒到年輕人，再到老年人都有可能發(fā)生，嚴(yán)重的食物過敏會(huì)危及生命。目前治療食物過敏最好的辦法就是及時(shí)找到致敏原并遠(yuǎn)離它。

免疫機(jī)制誤認(rèn)食物是“敵人”

大多數(shù)人吃下各種食物的時(shí)候，人體會(huì)把它消化、吸收，不會(huì)當(dāng)作“敵人”。但對(duì)過敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，當(dāng)食物中的某些成分第一次進(jìn)入時(shí)，人體經(jīng)過一系列“辨認(rèn)、甄別”等連鎖反應(yīng)后，產(chǎn)生了一種對(duì)某種特殊致敏原過敏的特異性免疫球蛋白E抗體（IgE）。等到下一次這種食物再次“光臨”，IgE就會(huì)啟動(dòng)相應(yīng)的機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)。這種反應(yīng)，還會(huì)產(chǎn)生一些物質(zhì)如組胺、白三烯等，引起人體局部或全身反應(yīng)，并可能導(dǎo)致組織器官的損害，這時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列的過敏反應(yīng)。

“食物過敏，癥狀輕微者會(huì)突發(fā)嗓子癢，皮膚潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹，發(fā)生口唇腫脹等;嚴(yán)重者則會(huì)引起急性哮喘、喉頭水腫、血壓下降、過敏性休克等危及生命的反應(yīng)。”劉瑞玲說(shuō)，這些癥狀不一定全部都發(fā)生。發(fā)生的時(shí)間可能是吃下導(dǎo)致過敏的食物后，也可能會(huì)晚兩小時(shí)。

理論上，任何食物都可能導(dǎo)致過敏。翻開長(zhǎng)長(zhǎng)的“食物過敏清單”，有400多種食物能夠引起過敏。對(duì)于中國(guó)人而言，主要的致敏食物有牛奶、雞蛋、堅(jiān)果（如榛子、杏仁、胡桃等）、大豆、小麥、水產(chǎn)品（如螃蟹、蝦、魚、貝類等），還有一些蔬菜水果如芹菜、番茄、桃、櫻桃、蘋果等。

雖然食物過敏可以發(fā)生于各個(gè)年齡段，但是不同年齡段，引起食物過敏的致敏原不盡相同。其中0～3歲的嬰幼兒的食物過敏首因是牛奶;4～9歲的兒童的食物過敏首因是水果、蔬菜;10歲之后的青少年及成人，小麥誘發(fā)的過敏性休克躍升首位，且隨年齡增長(zhǎng)占比不斷攀升。

劉瑞玲解釋說(shuō)，引發(fā)過敏的因素很多，其中最主要的是致敏原的刺激。此外，感染、氣候變化、負(fù)面情緒、運(yùn)動(dòng)，甚至是女性的妊娠等，都會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。

幾粒芝麻就可能致人死亡

“需要強(qiáng)調(diào)的是，引起食物過敏的食物本身沒有任何問題，都是平常富含蛋白質(zhì)、有營(yíng)養(yǎng)的食物，產(chǎn)生過敏反應(yīng)是自身的過敏體質(zhì)造成的，這和食物中毒有著本質(zhì)的區(qū)別。”劉瑞玲介紹，食物中毒是由于食入的食物本身被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染，也可能是食物含有毒素所致。

引起食物中毒的細(xì)菌主要有沙門菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌等。這些細(xì)菌及毒素刺激腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生腸痙攣，使人出現(xiàn)腹瀉、腹痛。若毒素入血，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身不適、酸中毒、昏迷等情況。

毒蘑菇中的各種毒素、發(fā)芽土豆中的龍葵堿、金針菇氧化產(chǎn)生的二秋水仙堿、未炒熟的四季豆中含有的皂苷等有毒物質(zhì)，也會(huì)引起食物中毒。

人們往往會(huì)談“毒”色變，殊不知，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)的危害比中毒有過之而無(wú)不及。“可能幾粒芝麻就能置人于死地。”劉瑞玲介紹，有報(bào)道一個(gè)15歲的英國(guó)少女，在機(jī)場(chǎng)因吃了含有芝麻的面包而過敏死亡。

中國(guó)過敏性休克誘因研究報(bào)告顯示，成人嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)病率顯著高于兒童，年齡為18～50歲。在誘發(fā)過敏性休克的原因中，食物誘因占比最高。在誘發(fā)過敏性休克的食物清單里，小麥占總誘因的首位，水果、蔬菜排第二，隨后是豆類、花生，最后為堅(jiān)果、種子等。

要注意日常生活的細(xì)節(jié)

劉瑞玲提醒，一旦確診對(duì)某種食物過敏，最好的治療方法就是避免吃這種食物以及任何含有這種食物成分的食物。為保證營(yíng)養(yǎng)均衡，可選擇替代食物，如對(duì)牛奶過敏的患者，可以用水解配方奶粉或氨基酸奶粉代替牛奶。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生曾報(bào)告過“吃面食以后運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過敏性休克”病例，這種病在醫(yī)學(xué)上被稱為“小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過敏性休克”。而其他國(guó)家也有人因食入面食后運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)過敏性休克。對(duì)小麥過敏者，進(jìn)食面食后6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生食物依賴運(yùn)動(dòng)而引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

此外，裝過致敏食物的容器，再盛裝其他食物的話，也可能“污染”后來(lái)的食物，使之含有致敏原，最終導(dǎo)致食物過敏。

“目前有人通過傳統(tǒng)的‘免疫療法來(lái)‘脫敏。具體來(lái)說(shuō)，就是從少量開始，給患者吃導(dǎo)致過敏的食物，然后逐漸增加劑量，以慢慢達(dá)到‘脫敏的效果。”劉瑞玲介紹，這種方法在治療食物過敏上有成功的案例，不過它看似操作簡(jiǎn)單，其實(shí)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟可能很小劑量的致敏原就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。所以食物過敏患者千萬(wàn)不要在家自行“脫敏”。

“世界衛(wèi)生組織、世界過敏反應(yīng)組織均推薦對(duì)花粉、螨蟲過敏者的脫敏治療，可以逐漸將致敏原提取物通過注射或舌下含服讓其進(jìn)入患者體內(nèi)，待身體逐漸適應(yīng)后，就不再對(duì)這種物質(zhì)過敏了。”劉瑞玲表示，目前注射或舌下含服等方式，還沒有在臨床上應(yīng)用于食物過敏的治療。此外，有研究者開發(fā)了一種生物制劑，旨在抑制IgE和致敏原蛋白的結(jié)合，從而減輕過敏癥狀。