無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理干預

嚴馨

【摘要】目的：探討無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理干預效果。方法：抽取本院2018年5月-2020年3月時段內診療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者共73例，隨機納入甲組（36例）和乙組（37例）。患者均施行無創通氣治療，但甲組為常規護理干預，乙組為綜合護理干預，比較患者動脈血氣指標、并發癥總發生率。結果：甲組動脈血氣指標較差于乙組，數據比較有意義（P<0.05）。乙組并發癥總發生率為2.70%，甲組為16.67%，數據比較有意義（P<0.05）。結論：在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中，無創通氣治療模式聯合綜合護理干預，既可改善機體動脈血氣指標，還可預防或降低并發癥，應加大推廣力度。

【關鍵詞】無創通氣治療;慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;護理干預;動脈血氣指標

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0188-01

慢性阻塞性肺疾病是現代醫療中呼吸系統慢性病，既會降低機體勞動能力，還會影響其生活質量，而呼吸衰竭為該病高發性并發癥，若要增強治療效果，促進患者預后恢復，做好呼吸衰竭診療工作刻不容緩[1]。抽取本院2018年5月-2020年3月時段內診療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者共73例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018年5月-2020年3月時段內診療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者共73例，隨機納入甲組（36例）和乙組（37例）。甲組男患者18例、女患者18例;年齡高值為79歲，低值為51歲，中間值為（64.67±5.45）歲。乙組男患者20例、女患者17例;年齡高值為80歲，低值為52歲，中間值為（64.23±5.34）歲。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均施行無創通氣治療，但甲組為常規護理干預，詳細評估患者生命體征變化、病情進展，再制定排痰、吸痰和抗感染救治。乙組為綜合護理干預，詳細措施為：

①心理干預。由于患者和家屬對無創通氣治療的錯誤認識，多會自身負性情緒，如恐慌和緊張等。為杜絕此類狀況，可依據患者和家屬文化程度，對治療方案予以全方位闡述，再聯合成功案例導入教育，減輕患者情緒壓力，以積極、樂觀的心態看待疾病和治療[2]。②準備干預。入院時精準評估患者生命體征和血氣指標變化，鑒別其是否滿足無創正壓通氣指征;指導患者合理排痰，明確最佳排痰時間、方法和方式;精準評估患者意識狀況，一旦出現異常應及時處理。③環境干預。室內溫度應為18-22℃，濕度應為50-60%，定期通風換氣，保持室內空氣清新;保證患者床單、被褥干凈整潔，且做好消毒工作，打造舒適安靜的住院環境。④呼吸道干預。若患者可完成指令，可指導患者正確深呼吸鍛煉、咳痰鍛煉和咳嗽鍛煉，必要時可采取霧化吸入操作，加快痰液排出;若患者配合度較差，可在患者咳嗽期間輔助拍胸、扣背等操作，促進排痰。但在此過程中應倡導無菌理念，預防交叉感染[3]。

1.3 觀察指標

①比較患者動脈血氣指標。涉及SpO2、PaO2、PaCO2、PH。②比較患者并發癥總發生率。涉及胃脹氣、面部肌膚壞死、呼吸道分泌物潴留[4]。

1.4 統計學方法

通過統計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。動脈血氣指標等計量資料用表示，組間數據采用t檢驗;并發癥總發生率等計數資料用表示，組間數據采用檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者動脈血氣指標

甲組動脈血氣指標較差于乙組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者并發癥總發生率

乙組并發癥總發生率為2.70%，甲組為16.67%，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無創通氣治療是呼吸衰竭患者常見治療方式，特別是在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中，通過人工氣道的構建，施行機械輔助呼氣，既可改善機體呼吸功能，還具有并發癥低的優勢，備受醫療機構的高度重視。若要更好達到預期效果，可在無創通氣治療期間，對患者施行有效的綜合護理干預措施，以心理情緒、術前準備、住院環境和呼吸道等主動層面干預舉措，增強機體動脈血氣指標，預防各類并發癥，加快軀體康復[5]。本研究可知，甲組動脈血氣指標較差于乙組，數據比較有意義（P<0.05）。乙組并發癥總發生率為2.70%，甲組為16.67%，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中，無創通氣治療模式聯合綜合護理干預，既可改善機體動脈血氣指標，還可預防或降低并發癥，應加大推廣力度。

參考文獻

[1] 華金根.清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯合無創機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2020，33（05）：752-753.

[2] 于珊珊.無創通氣對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效分析[J].中國社區醫師，2020，36（04）：86-87.

[3] 張利蘋.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理干預[J].中外女性健康研究，2019（20）：11-12+48.

[4] 范詩曼，劉葉青，吳麗萍.老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭無創通氣治療的護理[J].華夏醫學，2016，29（03）：121-125.

[5] 賀曉萍，甘雅培，殷愛順，彭婧.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理干預[J].吉林醫學，2016，37（06）：1508-1510.