預防醫學專業畢業生公共衛生技能培訓現狀

黃月娥 宋建根 李杰 陳佰鋒 梁雅麗 鄒云飛 石瑋 文育鋒 鄭蘭榮

摘?要：目的 ：了解預防醫學專業畢業生公共衛生技能培訓現狀及效果。 方法：抽取皖南醫學院2014屆、2015屆預防醫學專業畢業生，問卷調查在實習中進行公共衛生技能培訓狀況，并對2015屆畢業生畢業前集中培訓，培訓后對技能掌握情況進行問卷調查。結果 ：2014屆畢業生共調查220人，2015屆畢業生共調查223人，兩屆畢業生顯示在實習中接受過食品、空氣、水樣采集等衛生技能培訓的比例均不低于90%;接受過體格檢查、胸部按壓、人工呼吸等臨床技能培訓的比例相對較低。2015屆畢業生畢業前集中培訓后，公共用品微生物采樣培訓效果最好，基本達到全部熟練掌握。結論：預防醫學專業畢業生實習中公共衛生技能得到一定培訓，臨床技能培訓較弱，需加強實習教學環節教學督導和畢業前技能強化培訓。

關鍵詞：公共衛生技能?預防醫學畢業生?培訓

由于醫學專業具有實踐性較強的學科特點，醫務人員在從事職業工作時不僅需要理論知識的支持，還需要掌握一定的實踐技能。然而現階段，預防醫學專業學生存在動手能力差、基本技能掌握情況不理想等現象。技能掌握程度是評價教學質量的重要指標之一，同時也是公衛執業醫師資格考試的主要內容。因此，本研究以皖南醫學院2014屆、2015屆預防醫學專業畢業生為調查對象，了解其實習中公共衛生技能培訓現狀，并通過對2015屆畢業生進行畢業前集中技能培訓了解其技能掌握情況和滿意度調查，以期探索教學及實習中存在的薄弱環節，為進一步提高預防醫學教學質量提供依據。

一、研究對象

選取皖南醫學院2014屆220名本科畢業生及2015屆223名本科預防醫學專業畢業生。

二、研究方法

1. 調查方法

采用問卷調查方式調查畢業生在實習單位技能培訓情況，內容主要包括臨床基本操作技能、公共衛生基本操作技能兩部分，并對2015屆畢業生進行畢業前集中公共衛生實踐技能培訓，采用問卷調查方式調查培訓后畢業生公共衛生實踐技能掌握情況及培訓滿意度。

2. 統計學分析

采用EpiData 3.1軟件錄入數據和校驗，并采用SPSS 12.0進行統計分析。結果中計數資料用百分比表示。

三、結果

1.2014屆、2015屆畢業生實習期間技能培訓情況

本研究共調查9個方面臨床及公共衛生基本操作技能培訓情況，具體見表1所列。

2014屆畢業生共調查220人，其中接受過食品采樣培訓人數最多，有203人（占總人數的92.3%）;接受過空氣采樣培訓及水樣采集培訓的人數分別為201人（占總人數的91.4%）、198人（占總人數的90.0%）;接受過胸部按壓培訓及體格檢查培訓的人較少，分別為156人（占總人數的70.9%）、160人（占總人數的72.7%）。

2015屆畢業生共調查223人，其中接受過空氣采樣培訓人數最多，有215人（占總人數的96.4%）;接受過胸部按壓培訓及人工呼吸培訓的人較少，均為176人（占總人數的78.9%）。

2.2015屆畢業生畢業前進行集中培訓后技能掌握情況及滿意度調查

集中培訓后，2015屆畢業生對培訓項目掌握情況見表2所列。在9項培訓中，公共用品微生物采集培訓的掌握情況最好，基本達到全部熟練掌握。消毒器械培訓、食品采樣培訓、水樣采集培訓、人工呼吸培訓熟練掌握人數分別為206人（占總人數的92.4%）、183人（占總人數的82.1%）、179人（占總人數的80.3%）。

在集中培訓滿意度方面，有70.4%的人（157人） 對集中培訓非常滿意，有21.5%的人（48人），對集中培訓部分滿意，有8.1%的人（18人） 對集中培訓效果不滿意。

四、討論

醫學生的培養目的不僅是具有良好的理論基礎，同時還應具備扎實的實踐技能。然而，由于課時、教學條件等方面的限制，醫學生在學習階段總是陷入理論多、實踐少的尷尬局面。此外，我國醫師資格考試分為實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分，實踐技能考試是參加 執業醫師考試的必經環節，只有通過了執業醫師實踐技能考試的考生才有資格參加后續的綜合筆試。

本研究共調查9個方面臨床及公共衛生基本操作技能培訓情況，包括體格檢查、胸部按壓、人工呼吸、空氣采樣、水樣采集、食品采樣、公共用品微生物采樣、消毒器械、穿脫防護服培訓。2014屆、2015屆預防醫學生公共衛生基本操作技能培訓情況較好。在這9個方面當中空氣采樣、水樣采集、食品采樣培訓是培訓率最高的項目，這可能與這幾項技能是學校教學和實習教學的常規項目有關。在本科教育階段采取理論和實踐相統一的教學模式，這一教學模式既能讓學生掌握理論，又能讓學生擁有較強的操作能力，從而提高學生的競爭力。在體格檢查、胸部按壓、人工呼吸培訓方面，兩屆學生培訓率均相對較低。這些臨床基本技能既是公共衛生職業醫生考試的內容，又是日常工作生活所需的基本技能，需要教師和學生加強關注。由于臨床帶教老師對預防醫學專業畢業生將來工作性質認識不充分，提示我們在以后的教學和實習中需重視相關臨床實踐技能的培訓。

實踐技能培訓效果如何也是我們需要關注的一個方面。在對2015屆畢業生進行畢業前集中培訓后，公共衛生基本操作技能掌握情況較好，臨床基本操作某些技能掌握情況仍然較差，可能與前期實習過程中沒有得到充分培訓和本次培訓時間較短有關系。在滿意度方面，有70.4%的人對集中培訓非常滿意，僅有8.1%的人對集中培訓不滿意，培訓內容多、時間短是造成培訓不滿意的主要原因。

畢業階段是人生的重要階段，是走向社會、走向工作崗位的第一步。通過畢業前實習和集中技能培訓，不僅可以使其熟悉技能操作，盡快適應工作，同時也可提高其資格考試通過率，為我國提供更多合格的公衛醫師。根據目前的培訓情況，在實踐培訓過程中預防醫學專業的臨床技能培訓有待加強，培訓的方式方法有待不斷探索。

參考文獻

[1]陳振康，孫濤，劉新研等.中國公共衛生醫師崗位勝任力要素研究，中國公共衛生管理[J].2017，33（1）：37-40.

[2]陳暉，王愛華，錢素云等.關于醫學生臨床技能培訓的思考，繼續醫學教育[J].2012，26（10）：1-3.

[3]程琳，李飛，王龍光，等.醫學生臨床實踐技能培養存在的問題及對策，中國中醫藥現代遠程教育[J].2014，12（10）：142-143.

[4]丁蕾，黃月娥，姚應水，等.開展公共衛生執業醫師模擬考試的實踐與體會，齊齊哈爾醫學院學報[J].2017，38（19）：2316-2317

[5]孫禎，董學峰.強化醫學生實習前技能培訓提高實習質量.牡丹江醫學院學報[J]，2014，35（3）：141-144.

[6]劉松，宋淑菊，徐波，等.臨床技能強化培訓對提高醫學生臨床技能和實習效果的影響.臨床和實驗醫學雜志[J]，2014，13（12）：1039-1041.

[7]趙源，李國建，高蕊，等.國家臨床執業醫師資格考試對我國醫學教育改革的啟示.中華醫學教育探索雜志[J]，2015，14（1）：52-55.

[8]周健，陳楠，王發選，等.以公共衛生執業醫師實踐技能考試大綱為導向的職業衛生與職業醫學實驗教學模式探討，衛生職業教育[J].2017，35（1）：104-105.

作者簡介

黃月娥（1975.03.26—），女，漢族，安徽青陽人，皖南醫學院，教研室主任，教授，博士，研究方向：公共衛生與預防醫學教學與科研。

通訊作者

鄭蘭榮（1975.06.28—），女，漢族，安徽鳳臺縣人皖南醫學院，副院長，教授，博士，研究方向：醫學高等教育。