氣管插管患者注意事項及意外情況的預防與護理應用意義

謝曉雅

【摘要】目的：觀察氣管插管患者的注意事項并分析針對性護理對意外情況的預防效果。方法：抽選2016年1月至2010年1月期間于本院進行氣管插管的100例患者，以采取的不同護理方法為分組依據，將患者分入采取一般護理的對照組、采取針對性護理的研究組，每組50例。組間對比意外事件發生率。結果：研究組的意外事件發生率為4%（2/50），比對照組的16%（8/50）低，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：病情復雜、并發癥多是氣管插管患者典型特征，為氣管插管患者進行針對性護理可以有效預防和減少意外情況的發生。

【關鍵詞】氣管插管;注意事項;意外情況;預防;護理效果

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0145-01

重癥監護室所收治的患者多病情危重、復雜，部分合并有多器官功能衰竭，對于存在呼吸功能衰竭的患者，臨床多給予氣管插管+機械通氣治療，以糾正其缺氧問題，恢復其通氣功能。但氣管插管會增加患者呼吸道感染的風險，使患者更易發生各種并發癥，若是護理不當，還有可能導致意外情況發生，對患者的健康乃至生命產生嚴重影響。本文抽選2016年1月至2010年1月期間于本院進行氣管插管的100例患者，試觀察氣管插管患者的注意事項并分析針對性護理對意外情況的預防效果。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2016年1月至2010年1月期間于本院進行氣管插管的100例患者，以采取的不同護理方法為分組依據，將患者分入對照組、研究組，每組50例。研究組：男/女：25/25;年齡27歲～79歲，平均（53.97±12.38）歲。對照組：男/女：26/24;年齡28歲～78歲，平均（53.85±12.57）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間可采取統計學對比。

1.2 護理方法

對照組采取一般護理，為患者采取無菌操作，對氣管導管做好清潔與妥善固定，合理設置呼吸機參數。研究組采取針對性護理：①合理選擇導管型號：患者年齡、性別不同，適合的氣管導管型號也有所不同，護理人員應參考以上因素選擇適合型號的氣管導管。一般而言，女性、年齡較小的患者應選擇直徑7.5～8.0mm的導管，而男性、年齡較大的患者導管直徑應在8.0～8.5mm之間[1]。②氣囊管理：氣囊漏氣會使血氧降低，增加患者氣管欺辱口鼻分泌物的風險，因此氣管插管前應先向氣囊中注入10mL氣體，隨后輕輕按壓氣囊，觀察其是否漏氣，確保未漏氣后再進行氣管插管。此外，機械通氣時應定期以壓力表對氣囊壓力進行測定，確保其處于25～30cmH2O范圍內。③導管管理：導管插入深度應為男22～24cm、女20～22cm，不可過深或過淺;以高粘性的2條透氣膠布交叉固定氣管導管于患者雙側臉頰，若患者面部有汗液、分泌物或油漬，則要及時清理并以新膠布固定，以免氣管導管易位，進入左支氣管或右支氣管[2]。④預防意外拔管：若患者清醒，則積極與患者溝通，告知其病情、氣管插管的注意事項等，提高患者的配合度，避免其采取抵觸行為，導致意外拔管;若患者意識模糊、煩躁，給予保護性約束，并合理使用鎮靜藥物，以免疼痛、機體對抗導致氣管導管意外脫出。⑤其他：加強巡視，做好交接，做好氣管導管清潔與患者氣道的濕化護理，以避免分泌物堵塞導管，導致患者呼吸不暢。

1.3 觀察指標

組間對比意外情況發生率，意外情況主要包括：氣囊漏氣、氣管導管易位、意外拔管、氣管導管堵塞。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計數資料以n（%）形式表示，檢驗方式則為χ2值，若統計學計算結果為P<0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結果

研究組意外事件發生率為4%，比對照組的16%低，差異存在統計學意義（P<0.05）。見下表。

3 討論

氣管插管在治療中需要注意以下幾點：①氣管插管患者長時間進行機械通氣治療，其氣道長時間得不到濕化，分泌物變得黏稠，痰液結痂，導致氣管導管堵塞，患者血氧因氣道阻力過大而降低;②患者多病情危重、復雜，病情變化快且并發癥多，很容易因疼痛或煩躁等原因而產生機體對抗，氣管導管可能因此而意外脫出，而患者多存在喉痛水腫問題，意外拔管后再次插管難度很高，患者會很痛苦;③氣管插管不可過淺，否則容易脫出;也不可過伸，否則容易誤入左支氣管或右支氣管;④氣管導管氣囊若漏氣容易導致血氧下降，使患者呼吸困難，若充氣過度容易在外力作用下破裂。針對這些問題，本文中研究組采取了針對性護理，針對氣囊漏氣、氣管導管易位、意外拔管、氣管導管堵塞進行了相應的護理管理，結果證明以上意外事件確實更少發生（4%vs16%）。

4 結語：

氣管插管患者易發生氣囊漏氣、氣管導管易位、意外拔管、氣管導管堵塞等意外情況，臨床應針對以上注意事項給予針對性護理，以減少意外情況的發生。

參考文獻

[1] 翟燕燕.ICU氣管插管非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A5）：199-200.

[2] 賀春艷.氣管插管的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（46）：220.

[3] 楊春紅.重癥監護病房患者氣管插管后意外脫管原因及急救護理對策[J].實用醫技雜志， 2018，25（05）：575-576.