預見性護理干預應用于在急診科腦卒中患者護理中效果分析

曹陽

【摘要】目的：探討預見性護理干預應用于急診科腦卒中患者護理中的效果，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例，隨機分為研究組和對照組。對照組100例，予以急診科常護;研究組100例，加用預見性護理干預。比較組間差異。結果：研究組患者中，并發癥發生率為9%，低于對照組的23%，x2為6.287，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預有利于減少腦卒中患者并發癥發生，有利于保障臨床治療順利進行，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;急診科;腦卒中;并發癥

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0143-02

腦卒中是臨床常見腦血管疾病之一，以中老年患者多見，具有極高致殘率、死亡率。由于該類患者普遍發病急驟、病情危重，除對醫師搶救水平要求較高之外，還對護理水平也有極高要求。與其他科室相比較，急診科醫護工作更容易發生意外情況，若處理不當，極易危及患者生命安全[1]。因此，應針對急診科腦卒中這一類危重患者，實施更科學、合理會干預措施，以改善其預后表現。本文選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例為研究對象，以評估預見性護理干預價值?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2020年1月所收治急診腦卒中患者200例，隨機分為研究組和對照組。研究組100例，女57例，男43例，平均年齡（62.15±3.18）歲;對照組100例，女56例，男44例，平均年齡（60.26±3.22）歲?；€資料無顯著差異，P>0.05。

病例納入標準[2]：（1）均符合急診科常見疾病診斷標準;（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并嚴重精神疾患或認知功能不全者;（2）孕婦及妊娠期婦女;（3）無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組：予以急診科常規護理，包括：密切觀察生命體征變化、遵醫囑施護、訪視及突發癥狀處理等。

1.2.2研究組：加用預見性護理模式：（1）護理評估：接診后，以預見患者病情變化為基本護理原則，全面記錄和評估患者病情，包括腦卒中發作時間、梗死部位、治療史等。（2）肺部感染預防護理：定期開窗通風，保持空氣清新，同時注意控制室溫;對昏迷患者，定期予以口腔清潔，48h內禁食;合并消化道出血者，予以鼻伺管流質進食。（3）壓瘡預防護理：由于腦卒中患者需長時間臥床，應在入院后即告知患者及家屬壓瘡發生可能性及危害性，加強壓瘡預防護理。一方面，應加強壓瘡交接班記錄，包括壓瘡部位和深度，以及對應護理方案;另一方面，要求家屬定期協助患者翻身、皮膚衛生清潔等。（4）尿路感染預防護理：對合并排尿障礙，盡早進行評估，根據不同癥狀予以針對性處理。例如，尿失禁者盡量避免使用導尿管，利用尿壺幫助排尿。

1.3評價標準[3]

并發癥包括：肺部感染、尿路感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS13.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05定為具顯著差異。

2 結果：

2.1并發癥發生情況比較

由表1可知，研究組患者中，并發癥發生率為9%，低于對照組的23%，x2為6.287，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對腦卒中患者而言，絕大部分存在不同程度肢體障礙和意識障礙，護理難度較大。研究指出[4-5]，腦卒中患者由于肢體功能障礙、長時間臥床等原因，合并肺部感染、下肢靜脈血栓可能性較高。但值得注意的是，在常規護理過程中，多在肺部感染等并發癥發生之后方進行處理，缺乏預見性和前饋性，不利于患者病情改善和預后質量提高。而預見性護理模式是一種新型護理模式，以疾病發展及變化規律為護理依據，預見性判斷可能發生的問題，予以針對性護理對策，減少并發癥發生，確保治療順利開展[6-7]。強亞芳[8]研究指出，預見性護理有利于降低腦卒中患者并發癥發生率，僅為7.5%，明顯優于常規護理患者。

本文通過納入預見性護理干預，以病情評估、預見性護理干預制定為基礎，從肺部感染、壓瘡及尿路感染預防等方面入手，制定相應護理計劃，獲得較為滿意結果。本研究結果顯示，研究組患者中，并發癥發生率為9%，低于對照組的23%，x2為6.287，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組并發癥發生率更低，這可能與預見性護理后護理質量更高、護理細節更到位等因素相關。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，預見性護理干預有利于減少腦卒中患者并發癥發生，有利于保障臨床治療順利進行，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 阿克木尼沙·買買提，米也賽·吾布力.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，15（9）：193-193.

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[3] 張益鋒，楊艷莉，于兵月，等.預見性護理對于降低ICU機械通氣患者非計劃拔管率的效果觀察[J].中國老年保健醫學，2015（6）：120-122.

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[6] 黃秀芹，董環，單秀云，等.預見性護理聯合優質護理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：38-40.

[7] 莫燕霞，賴錦禮，鄭春群，等.預見性護理干預在急性上消化道出血患者治療過程中的效果評價[J].中國醫藥科學，2018，8（14）：177-180.

[8] 強亞芳.急診科腦卒中患者護理中采取預見性護理的效果探討[J].母嬰世界，2017（10）：198.