先天性小兒唇腭裂的圍手術期護理

韋琴 蘭寧華

【摘 要】 目的：分析先天性小兒唇腭裂的圍手術期護理策略及效果。方法：以我院38例先天性唇腭裂患兒為研究對象，均施以圍術期護理干預。結果：38例患兒術后并發癥總發生率2.63%，家長對護理工作的滿意度為97.37%。結論：予以先天性唇腭裂患兒圍手術期護理干預，可減少并發癥的發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 圍手術期護理;先天性唇腭裂;小兒;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-121-02

唇腭裂即指唇裂、牙槽突裂、腭裂，為口腔頜面部常見的先天性畸形[1]。唇腭裂不僅可影響面部美觀，還可引發發音、進食等功能障礙[2]。手術是目前治療先天性唇腭裂患兒的重要手段，但患兒年齡通常較小，手術配合度普遍較差。因此，手術治療期間，還應施以有效護理干預，以保障臨床治療效果。為探析先天性小兒唇腭裂的圍手術期護理策略與效果，現對本院38例先天性唇腭裂患兒展開研討，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選擇我院2019年1月至2020年1月收治的38例先天性唇腭裂患兒，其中，27例男，19例女;年齡0.5～6歲，平均（2.84±0.76）歲;3例唇腭裂，10例腭裂，25例唇裂。所有患兒家屬均了解且支持本次研究，并經醫院醫學理論委員會批準。

1.2 方法

所有患者均予以手術治療;治療期間，應用圍手術期護理干預：（1）術前護理：①認知干預：向患兒家長科普先天性小兒唇腭裂有關知識，如：發病原因、臨床癥狀表現等，告訴其手術治療效果、術中術后相關注意事項，以促進其對臨床治療工作的了解與配合。②心理護理：對年齡較小者，可通過觸摸頭部、臉頰方式，減輕患兒緊張、恐懼感;對年齡較大者，可通過語言鼓勵與有效溝通，減輕患兒恐慌、不安等情緒。對表現自卑、膽怯的患兒，應予以較多關愛與關心。同時，多和家長進行交流，向其共同討論患兒病情，告訴其疾病常識與相關護理舉措，并列舉既往治療成功案例，以減輕其負面情緒。③基礎護理：結合天氣狀況，做好患兒防寒保暖工作，以避免其出現呼吸道感染。對術前已出現呼吸道感染者，應先予以對癥治療，等到炎癥徹底消除后再開展手術治療，以避免氣管插管麻醉期間發生起到痙攣、喉痙攣。同時，保證患兒口腔清潔性，遵醫囑予以藥物漱口。④飲食護理：按照患兒營養需求與疾病特點，科學調整其飲食結構，予以其高營養、高熱量、富含纖維、易消化食物，確保營養供給均衡、充足。術前，借助湯匙來喂養患兒，以便于患兒能較快適應術后喂養。指導家長正確應用湯匙喂養，必要時，可進行親身演示，以促進家長正確掌握該種喂養方法。（2）術中護理：麻醉后，去枕取平臥位，將患兒頭部偏向于一側，保證其呼吸道通暢。遵醫囑給予心電圖監測、吸氧處理，觀察患兒呼吸頻率、心率、血壓等各項生命體征及面色、末梢循環、口唇顏色狀況，查看其是否存在舌后墜與喉頭水腫。術中，加強患兒病情監測，幫助麻醉醫師開展術中呼吸監測管理。（3）術后護理：①病情觀察：術后，取患兒平臥位，維持其呼吸道通暢性。注意觀其各項生命體征，并實施血氧飽和度、心電監護。術后予以患兒吸氧治療，以避免缺氧癥狀的發生。加強病房巡視，觀察患兒口鼻分泌物顏色、性質，囑咐患兒不宜把血液吞入胃內。遵醫囑實施靜脈補液，以維持患兒體液平衡。合理控制病房溫濕度，定期開展消毒、通風、清潔，并做好患兒口腔清潔。②切口護理：術后2周，囑咐患兒保持安靜，不宜大聲哭鬧，以避免引起傷口裂孔或出血;同時，避免對唇腭部做過多不重要的檢查，以預防術后出血。適當約束患兒上肢，防控其抓撓傷口而造成傷口裂開或出血。術后，密切觀察傷口敷料、滲血狀況，特別是腭部放有碘伏紗條的患兒。③飲食指導：患兒麻醉清醒后4h，可予以少量飲水;術后2周，予以流質食物;術后3～4周，予以半流質食物;術后5周予以普食。患兒宜攝入富含鐵、鉀、鈣等維生素、微元素食物，譬如：魚湯、蛋湯、雞湯等。飲食過程中，嚴格遵循少食多餐原則，注意營養的均衡性與充足性，以促進患兒切口愈合。④出院指導：囑咐家屬2周內應盡量避免患兒大聲哭鬧、尖叫、用力咳嗽等動作，以避免造成切口出血。指導家長于出院15d后按摩患兒唇部瘢痕，每天3次，每次20min，維持3月。同時，每天提捏鼻翼數下，以促進上唇、鼻翼外形的恢復。叮囑家長按時復診，若出現不良情況，應及時攜帶患兒到院就診。

2 結果

治療期間，38例患兒中1例出現出血現象，并發癥總發生率為2.63%。38例患兒家長對護理工作滿意39例，1例不滿意，護理總滿意度為97.37%。

3 討論

圍手術期護理主要包括三部分內容，即術前、術中、術后護理內容，其主要根據不同階段手術需要及患者生心理需求，實施對應的護理措施，以避免不良因素對治療效果的干擾，保證手術開展順利性[3]。先天性唇腭裂患兒年齡通常較小，無法主動有效完成相關醫療操作，而通過圍術期護理，可予以患兒心理撫慰，提升患兒治療依從性，促進手術操作順利開展。在先天性小兒唇腭裂中，圍手術期護理主要是通過認知干預、心理護理、基礎護理、飲食護理，提升家長疾病知識知曉度，改善患兒與家長負面情緒，提升其治療配合度，為后期手術操作奠定良好基礎;通過術中護理，提高手術效率，減少不良反應的發生;通過病情觀察、切口護理、飲食指導、出院指導，防控并發癥的發生，促進患兒切口較快愈合，保障臨床治療質量。本研究中，38例患兒并發癥總發生率為2.63%，較低，可見圍手術期護理能防控不良反應的產生。38例患兒家長對護理工作的總滿意度為97.37%，較高，這提示圍手術期護理可提升護理滿意度。

綜上，圍手術期護理在先天性小兒唇腭裂中的應用，可降低術后并發癥發生風險，提高護理效果。

參考文獻

[1] 白曉峰，張斌，田玉樓，等.唇腭裂術后繼發上頜骨畸形的正頜外科治療[J].中華整形外科雜志，2019，35（1）：12-16.

[2] 石光，張肖，孫瑩.PNAM正畸聯合Noordhoff手術治療唇腭裂患兒的效果及對腭部裂隙情況、感染發生率的影響[J].中國口腔頜面外科雜志，2019，17（4）：129.

[3] 潘俊.圍手術期特殊護理對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者術后療效和生活質量的影響[J].安徽醫藥，2018，22（1）：180-182.