對精神分裂患者實施整體護理的效果分析

王雁翔 孔穩

【摘 要】 目的：探討整體護理對精神分裂患者的應用效果。方法：選取2016年5月-2019年7月在本院收治的精神分裂患者100例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組患者應用常規護理，觀察組患者應用整體護理。比較2組患者護理干預前后臨床癥狀嚴重程度、自我效能感及日常生活能力，并統計2組患者服藥依從性。結果：護理干預后，2組患者BPRS、GSES及ADL評分均有所改善，但觀察組患者各項評分均優于對照組，P<0.05;觀察組患者服藥依從性為90%（45/50），高于對照組的72%（36/50），P<0.05。結論：整體護理可有效改善精神分裂患者臨床癥狀，提高患者自我效能感和日常生活能力，提高患者服藥依從性，值得臨床應用。

【關鍵詞】?精神分裂癥;整體護理;護理效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-018-01

Abstract：Objective：To explore the effect of holistic care on schizophrenic patients. Methods：100 cases of schizophrenic patients admitted to the hospital from May 2016 to July 2019 were selected as study subjects， and 50 cases were divided into control groups and observation groups according to the randomized numerical table method. The patients in the control group applied general care， and the patients in the observation group applied holistic care. Comparing the severity of clinical symptoms， self-efficacy and daily life ability before and after nursing intervention in 2 groups of patients， and the drug compliance of 2 groups of patients was calculated. Results：After nursing intervention， BPRS， GSES and ADL scores improved in the two groups， but the patients in the observation group all scored better than the control group， P 0.05， and the patients in the observation group had 90% （45/50）， which was higher than 72% （36/50） and P 0.05 in the control group. Conclusion：Holistic care can effectively improve the clinical symptoms of schizophrenic patients， improve patients' sense of self-efficacy and daily life， and improve patients' compliance with medication， which is worthy of clinical application.

Key words：schizophrenia;overall care;nursing effect

精神分裂癥患者病程較長、療效不徹底、病情易反復發作，所以患者需要長期服藥[1]。嚴重影響患者社會功能和生活質量，長期服藥控制患者病情較好，但對提高患者自我效能感和日常生活能力作用較小，且患者長期服藥過程中易出現漏服、錯服、不遵醫囑治療的情況。為了進一步提高精神分裂癥患者生活質量，在單純的藥物治療上需配合有效的護理干預。整體護理目前在臨床上得到廣泛應用，強調以患者為中心，關注患者精神、社會、心理各個層面的變化進行干預[2]。但整體護理干預在精神分裂患者應用較少，本研究通過對精神分裂患者應用整體護理干預，探討其對患者疾病恢復及生活質量的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年5月-2019年7月在本院收治的精神分裂患者100例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組中，男23例，女27例，年齡在22～57歲，平均年齡為（37.8±4.3）歲，受教育年限6～16年，平均為（10.3±4.2）年，病程1～10年，平均為（3.8±1.5）年;觀察組中，男21例，女29例，年齡在24～59歲，平均年齡為（37.1±4.7）歲，受教育年限6～14年，平均為（10.1±4.7）年，病程1～9年，平均為（3.5±1.6）年，2組患者性別、年齡、受教育年限及病程比較均無統計學意義，P>0.05，本研究經過本院倫理委員會審查通過。納入標準：患者均符合精神分裂癥的診斷標準;患者年齡在18～65歲;患者家屬均對本研究知情同意;排除標準：患者合并嚴重的軀體障礙;妊娠、哺乳期婦女;患者或家屬不配合本項研究。

1.2?方法?對照組患者應用常規護理，主要包括基礎護理、健康宣教、藥物護理、心理護理等。觀察組患者在常規護理的基礎上應用整體護理，將患者看做一個整體，從心理、社會、日常生活中根據不同護理需求進行相應的護理干預，具體為：①加強心理干預：患者入院后護理人員與患者和家屬建立良好的護患關系，取得患者及家屬信任。通過日常交流和溝通獲取患者心理特點和性格特征，鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽患者訴求，盡量滿足患者需求并進行針對性心理干預。并鼓勵家屬、朋友、同事多加探望，滿足患者心理需求。②強化健康教育：運用通俗易懂的語言向患者及家屬普及精神分裂相關知識，提高對疾病的認知水平。向患者舉例說明遵醫囑用藥成功控制疾病發展的患者，為患者治療提高自信心，同時強調遵醫囑用藥的重要性。③提高日常生活能力及社交能力：護理人員按時督促患者起床、洗漱。整理房間，幫助患者糾正不良的生活習慣。鼓勵患者與他人溝通交流，發展患者社交能力，根據患者和性特點、興趣愛好鼓勵其參加簡單的勞動或手工制作，并制定獎懲措施。分散患者注意力，可阻止患者進行娛樂活動，例如下棋、打撲克、唱歌等。激發患者的積極性與勞動性，減少患者負性情緒，并要求患者寫下心得體會，不限字數，幫助患者提高認知能力和突發事件處理能力。

1.3?觀察指標?①根據簡明精神病量表（BPRS）比較2組患者護理干預前后臨床癥狀嚴重程度，滿分126分，分數越高說明患者越重。②根據自我效能感評分（GSES）比較2組患者自我效能感，滿分40分，分數越高患者自我效能感越高。③根據日常生活能力評分（ADL）比較2組患者日常生活能力，量表滿分100分，分數越高說明患者日常生活能力越高。④根據本科室自定的服藥依從性評定量表統計2組患者服藥依從性，滿分10分，完全依從（>9分）、基本依從（6～9分）、不依從（<6分），服藥依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4?統計學分析?采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者臨床癥狀、自我效能感及日常生活能力評分比較?護理干預前，2組患者各項評分邊角無統計學意義，P>0.05;護理干預后，2組患者BPRS、GSES及ADL評分均有所改善，但觀察組患者各項評分均優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2?2組患者服藥依從性比較?觀察組患者服藥依從性為90%，高于對照組的72%，P<0.05。

3?討論

在本研究結果中顯示，觀察組患者護理干預后臨床癥狀較對照組明顯改善，且患者自我效能感得到顯著提高，說明整體護理在常規治療和護理的基礎上可有效改善精神分裂患者臨床癥狀、提高患者自我效能感。整體護理在常規護理的基礎上更加強調以患者為中心、將患者作為護理整體，以現代護理觀念作為指導、以護理程序為核心，更加重視患者的心理康復和認知功能。周波等[3-5]研究顯示，加強護理干預可有效提高精神分裂患者療效，在藥物治療的基礎上幫助患者改善臨床陽性癥狀。本研究結果與其基本相同，精神分裂患者普遍自我效能安較低，對自身是否有能力去完成某項工作的自信程度較低，這可能是因為患者受疾病的困擾、長期住院、病情反復發作使患者社會功能和生活技能出現嚴重退化，精神長期處于抑郁狀態，導致自我效能感降低。自我效能感降低導致患者畏縮不前、情緒波動較大、易受到懼怕、恐慌等負性情緒的干擾，從而反向加重患者病情，整體護理干預提高精神分裂患者自我效能感，也間接地幫助患者提高治療效果，緩解臨床癥狀。

在本研究結果中顯示，觀察組患者日常生活能力明顯高于對照組，說明在常規治療和護理的基礎上，整體護理可有效提高精神分裂患者日常生活能力。藥物治療主要針對患者陽性癥狀，而精神分裂患者病情慢性遷延、反復發作，嚴重損害了患者社會功能，且大多精神病醫院為封閉式管理，患者住院期間少有娛樂活動，生活較為單調，不利于患者疾病康復。整體護理在常規護理的基礎上增加精神分裂患者團體活動和休閑娛樂，一方面改善患者枯燥的住院生活，另一方面幫助患者提高交往能力。以往研究結果顯示[6-7]，整體護理干預可明顯提高精神分裂患者生活質量和日常生活能力。本研究結果與其相同，不僅如此，在本研究中觀察組患者服藥依從性明顯高于對照組。精神分裂患者需長期服藥治療，但大多精神類藥物具有嗜睡、增重、惡心嘔吐等不良反應，多數患者不愿長期用藥從而擅自停藥。整體護理強調了按時用藥的重要性，幫助患者了解疾病相關治療和預后知識，且組織患者進行體育活動，有效的提高了患者服藥依從性。

綜上所述，整體護理可有效改善精神分裂患者臨床癥狀，提高患者自我效能感和日常生活能力，提高患者服藥依從性，值得臨床應用，但本研究所選病例數量較少、且并未對患者進行遠期效果隨訪，是本研究的不足之處。

參考文獻

[1]?梁鳳珍，董乾. 臨床護理路徑對精神分裂患者服藥依從性及健康教育效果的影響[J]. 中國醫藥科學，2017，7（17）：135-137.

[2]?李春芳.整體護理干預對經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死患者應用效果及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2019， 38（15）： 2457-2460.

[3]?周波，高曉峰，金龐，等.精神康復聯合飲食控制對長期精神分裂癥伴代謝綜合征患者的療效及社會功能影響分析[J].中國醫刊， 2020， 55（1）： 95-98.

[4]?范彩云，王焦榮.臨床護理路徑對精神分裂癥患者服藥依從性及健康教育效果的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2019， 23（15）：27-30.

[5]?謝芳，李惠穎. 個性化護理干預對精神分裂癥患者生活質量和社會功能恢復的影響[J]. 中外醫學研究，2019，17（6）：102-104.

[6]?王愛文.整體護理對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響[J]. 國際護理學雜志，2014， 33（3）： 577-579.

[7]?朱彤.整體護理干預對慢性精神分裂癥伴發代謝綜合征的影響研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015， 19（24）： 193-194.