早期護理干預對降低妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生的影響

石麗 覃雪玲

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病患者的護理中應用早期護理干預對于降低母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況的臨床價值。 方法 于2018年6月—2019年5月間在該院孕前建立檔案的妊娠期糖尿病患者中隨機抽取300例作為該次研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有參與該次研究調(diào)查的患者平均分為對照組和實驗組。對照組患者接受一般護理干預，實驗組患者接受早期護理干預，對兩組母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況及其護理滿意率情況進行對比。 結(jié)果 對照組孕婦的合并高血壓、感染、羊水過多、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率6.00%與實驗組的0.67%相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.621，P=0.010）;對照組新生兒病理性黃疸、巨大兒、窒息、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率6.00%相對于實驗組的1.33%較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.624，P=0.032）;同時在護理滿意率方面，對照組低于實驗組，實驗組和對照組分別為96.67%、90.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.357，P=0.021）。結(jié)論 早期護理干預能夠有效改善妊娠期糖尿病母嬰的妊娠結(jié)局，同時對于降低母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率具有極其重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 早期護理干預;妊娠期糖尿病;圍產(chǎn)期;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0140-03

Effect of Early Nursing Intervention on Reducing Perinatal Complications of Gestational Diabetes

SHI Li1， QIN Xue-ling2

1.Luoding City Maternal and Child Health Hospital， Pre-pregnancy Eugenics Service Station， Luoding， Guangdong Province， 527200 China; 2. Nursing Department， Luoding City Maternal and Child Health Hospital， Luoding， Guangdong Province， 527200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applying early nursing intervention in the care of gestational diabetes patients to reduce the incidence of perinatal complications in mothers and children. Methods From June 2018 to May 2019， 300 cases of gestational diabetes patients who established archives in the hospital before pregnancy were randomly selected as the object of this study. According to the random number table method， all patients participating in this study survey were averaged. Divided into two groups， namely： the control group and the experimental group， the patients in the control group received general nursing intervention， the patients in the experimental group received early nursing intervention， and compared the incidence of perinatal complications and the satisfaction rate of nursing between the two groups. Results The incidence of complications such as hypertension， infection， polyhydramnios， and premature birth in the control group was 6.00% higher than 0.67% in the experimental group，the difference was statistically significant （χ2=6.621， P=0.010）; The incidence of complications such as pathological jaundice， macrosomia， asphyxia， and hypoglycemia in the control group was 6.00% higher than 1.33% in the experimental group， and the difference was statistically significant （χ2=4.624， P=0.032）; In terms of nursing satisfaction rate， the control group was lower than the experimental group. The experimental group and the control group were 96.67% and 90.00%， respectively. The difference was statistically significanct （χ2=5.357， P=0.021）. Conclusion Early nursing intervention can effectively improve the pregnancy outcome of gestational diabetic mothers and infants. At the same time， it plays an extremely important role in reducing the incidence of perinatal complications in mothers and children.

[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Perinatal period; Complications

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠時出現(xiàn)機體內(nèi)糖代謝異常或存在糖耐量減退的現(xiàn)象，從而導致女性在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣逐漸發(fā)生改變，越來越多的女性患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)癥狀主要包括多食、多飲、多尿等。患有妊娠期糖尿病的女性還會存在外陰感染以及陰道感染的風險[1-2]。妊娠期糖尿病對母嬰健康造成嚴重的影響，同時還會對女性的生命安全造成嚴重威脅，因此對其進行有效的治療和護理是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。為了驗證其臨床價值，該次隨機選取2018年6月—2019年5月孕前建立檔案的300例妊娠期糖尿病女性作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將隨機抽取的孕前建立檔案的300例妊娠期糖尿病患者進行分組調(diào)查，分別為對照組150例和實驗組150例。對照組患者中年齡最大者39歲，年齡最小者22歲，平均年齡（30.5±2.4）歲;孕周12～30周，平均孕周（21.5±1.1）周;初孕婦90例，經(jīng)孕婦60例。實驗組患者中年齡最大者40歲，年齡最小者24歲，平均年齡（29.4±3.1）歲;孕周13～32周，平均孕周（21.3±1.2）周;初孕婦100例，經(jīng)孕婦50例。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.1.1? 納入標準? 該次研究中所有患者符合以下條件：①均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標準;②病歷資料完整有效，出院后仍能配合調(diào)查;③對研究中涉及的治療和護理方案表示認可。

1.1.2? 排除標準? 將以下患者排除在該次研究之外：①合并有心、腎、腦、惡性腫瘤等重大疾病;②對研究中采用的治療和護理方案存在抵觸或拒絕配合的患者;③出院后失去聯(lián)系。

1.2? 方法

對照組接受一般護理，在患者入院后對其進行健康宣教，同時指導患者進行相關(guān)檢查，并給予患者藥物治療，同時為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境。

實驗組接受早期護理干預，詳情如下：①健康教育，通過發(fā)放健康知識手冊、開展健康講座等形式對患者進行健康教育，告知患者妊娠期糖尿病及圍產(chǎn)期相關(guān)常識[3]，增加患者的重視程度，提高患者的治療依從性;②心理護理，通過誘導式聊天的方式了解孕婦心中存在的問題，針對性地對其進行心理疏導，緩解孕婦擔心預后、新生兒安全等原因產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒，通過成功案例為孕婦提高治療信心;③飲食護理，對孕婦進行針對性的飲食指導，在保證母嬰所必需營養(yǎng)支持的情況下，合理控制飲食，避免孕婦出現(xiàn)高血糖、酮癥酸中毒等情況，營養(yǎng)師根據(jù)孕婦實際情況計算出每天需要攝入的總熱量，指導孕婦進行補充，保證孕婦的體重增加的同時血糖維持正常[4-5];指導孕婦有規(guī)律的進餐，進餐時可以選擇少食、多餐的方式，在進餐時要注意慢慢地咀嚼，切記不可狼吞虎咽，飲食要均衡，不能挑食，不要暴飲暴食，對于妊娠合并糖尿病的女性飲食一定要注意細嚼慢咽，每餐的進餐時間要控制在30 min左右最為適宜;④血糖監(jiān)測，指導孕婦及其家屬血糖儀的使用方法，叮囑其每周需進行空腹血糖及餐后血糖自行檢測，并進行記錄;⑤藥物護理，對于血糖難以控制至正常水平的孕婦，可通過合理使用胰島素對血糖進行控制，根據(jù)孕婦的實際情況合理調(diào)整劑量，告知其不常見不良反應;⑥行為護理，糾正孕婦的不良生活習慣，告知孕婦生活起居有序、少食多餐、勤洗澡，并指導孕婦進行低強度的有氧運動，注意在運動過程中需全程有家屬陪同，對于出現(xiàn)早產(chǎn)或先兆流產(chǎn)等情況的孕婦，告知其臥床休息。

1.3? 觀察指標和療效評價

①統(tǒng)計兩組孕婦圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：合并高血壓、感染、早產(chǎn)、羊水過多。

②對兩組新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，包括：病理性黃疸、巨大兒、窒息、低血糖。

③采用該院自制的百分之滿意度調(diào)查表對兩組孕婦的護理滿意度情況進行評價，評價標準：十分滿意：分值在80～100分;滿意：分值在60～79分;不滿意：分值在60分以下，護理滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

對于研究中所有300例患者所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組孕婦經(jīng)過護理后合并高血壓2例、感染1例、羊水過多3例、早產(chǎn)3例;實驗組孕婦護理后合并高血壓1例、感染0例、羊水過多0例、早產(chǎn)0例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組新生兒經(jīng)過護理后病理性黃疸2例、巨大兒2例、窒息1例、低血糖4例;實驗組孕婦護理后病理性黃疸1例、巨大兒0例、窒息0例、低血糖1例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

對照組中不滿意孕婦15例，護理滿意率為90.0%，實驗組中不滿意孕婦5例，護理滿意率為96.67%，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病女性的主要臨床特征為機體內(nèi)血糖含量異常升高，這一現(xiàn)象嚴重影響母嬰的健康以及生命安全[6]。因此對于孕婦怎樣有效減少妊娠期糖尿病帶來的危害，是目前臨床研究的重點。早期護理干預能夠幫助患者有效減輕病情的發(fā)展，對母嬰健康起到保駕護航的作用。早期護理通過對患者進行心理護理、飲食護理、健康教育等護理方式來進行早期干預，幫助孕婦正確面對疾病的治療，從而使孕婦能夠積極配合[7-8]。由于妊娠期糖尿病女性擔心對胎兒以及自身造成的傷害，會存在不同程度的負性情緒，通過對其進行心理疏導，幫助其排除緊張的情緒，改善抑郁焦慮的情緒，從而有效改善女性的不良情緒。同時通過早期干預能夠使其不良心理應激反應得到有效的緩解。在護理過程中對患者進行飲食護理，保證患者的營養(yǎng)充足情況下幫助控制血糖升高，建立良好的飲食習慣是孕婦能夠順利度過妊娠期[9]。通過對孕婦進行健康教育，幫助其認識妊娠期糖尿病，了解妊娠期糖尿病的注意事項，從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對其進行護理干預能夠有效抑制產(chǎn)后出血和新生兒窒息的現(xiàn)象，從而使孕婦和新生兒能夠保證生命安全。為了驗證其臨床價值，該次研究選取在該院孕前建立檔案患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示，對照組孕婦的6.0%的并發(fā)癥分別為合并高血壓、感染、羊水過多、早產(chǎn)等，與實驗組0.67%相比較高（P<0.05）;對照組新生兒病理性黃疸、巨大兒、窒息、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率6.00%，實驗組為1.33%，實驗組更低（P<0.05）;對照組的護理滿意率低于實驗組，分別為90.00%、96.67%（P<0.05）。

參考文獻的研究結(jié)果[10]為：兩組分別為30例，研究組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組為20.00%（P<0.05）;研究組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為30%（P<0.05）;研究組的護理滿意率為93.33%，對照組為70.00%（P<0.05），研究結(jié)果與參考文獻數(shù)據(jù)對比結(jié)論一致，再一次驗證了早期護理干預的臨床價值。

綜上所述，早期護理干預對妊娠期糖尿病具有顯著的臨床療效，具有一定臨床價值。

[參考文獻]

[1]? 湯燕芳，林麗芬，林碧芳.早期護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：106-107.

[2]? 陳尚軒，溫麗娥，黃奕輝，等.早期護理干預對妊娠期糖尿病患者母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（8）：1151-1152.

[3]? 曹麗萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（4）：296-298.

[4]? 王丹丹，戴文珍，林海燕.持續(xù)早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期血糖及母兒結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)刊，2018，53（10）：1157-1159.

[5]? 唐樹萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：162-163.

[6]? 劉佳，胡婉，司漣，等.探討早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（22）：172-173.

[7]? 何燕清.探討早期護理干預對妊娠期糖尿病（GDM） 母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：218.

[8]? 王穎.早期護理干預作用于妊娠期糖尿病護理中 對母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（11）：13-14.

[9]? 畢翠翠.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（32）：4-5，8.

[10]? Xu Wei. Effect of early nursing intervention on perinatal complications in gestational diabetes mellitus （GDM） mothers and children[J].ChinaHealth Standards Management，2016，7（12）：177-178.

（收稿日期：2020-05-17）