神經肌肉治療儀結合康復護理在腦梗死偏癱患者中的應用效果

袁培

天津市河西區中醫醫院二病區 （天津 300000）

腦梗死好發于50～60人群，多發生于有動脈粥樣硬化、 高血壓、風心病、冠心病或糖尿病基礎病史或者存在吸煙、飲酒等不良嗜好的人群中，主要臨床表現為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力等。腦梗死偏癱是由于腦動脈粥樣硬化、血管內膜遭到損傷時導致腦動脈管腔狹窄，造成局部血栓的形成，使動脈狹窄加重、閉塞，缺血、缺氧造成腦組織壞死，使神經功能發生障礙，預后效果欠佳[1]。因此，積極探求有效的干預方案，以幫助患者緩解病情，降低預后風險尤為重要。鑒于此，本研究探討神經肌肉治療儀結合康復護理在腦梗死偏癱患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月至2019年8月于我院就診的80例腦梗死偏癱患者的臨床資料，依據干預方案的不同將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡56～69歲，平均（65.72±3.25）歲；體質量指數17.5～24.3 kg/m2，平均（22.03±0.89）kg/m2；病程15～30 d，平均（22.51±3.62）d。觀察組男26例，女14例；年齡57～69歲，平均（65.62±3.20）歲；體質量指數17.8～24.4 kg/m2，平均（22.07±0.85）kg/m2；病程15～31 d，平均（21.59±3.41）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經CT、顱多普勒超聲等檢查確診；首次發病；臨床資料及影像學資料完整。排除標準：肝、腎功能衰竭；過敏體質；表達障礙或精神疾病；惡性腫瘤；呼吸功能衰竭；嚴重感染性疾病。

1.2 方法

對照組采用康復護理：協助患者穿衣，先穿患側，后穿健側，脫衣時先脫健側，后脫患側，并協助患者做伸屈活動，以促進肢體血液循環，避免深靜脈血栓的形成，同時加強肌力、關節活動度，遵循先易后難的原則，逐漸增加時間及運動強度，由最初的協助到患者逐漸可以自主運動。

觀察組在對照組基礎上采用神經肌肉治療儀（上海聚慕醫療器械有限公司，型號：5951型）：每個通道電流強度可分別設置，根據患者病情設定個性化治療方案，選擇低頻或中頻范圍的雙向方波刺激癱瘓肌肉，每次干預時需將4個電極套以浸透濕水的絨布襯墊，分別放置于癱瘓肢體處的上臂、前臂、大腿、小腿前后肌群4塊肌肉相應部位，分兩路同時單獨輸出，頻率為80 Hz 或200 Hz，電流量為20～40 mA，20 min/次，1次/d，共干預20次。

1.3 臨床評價

（1）干預前、干預20 d 后，參照Berg 平衡量表（Berg balance scale，BBS）評估兩組的平衡能力，共14個項目，總分56分，分數越高平衡能力越好[2]；（2）干預前、干預20 d 后，通過運動功能評估量表（motor assessment scale，MAS）評估兩組的肢體運動功能，共8個項目，總分48分，分數越高運動功能越好[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 BBS 評分

干預前，兩組BBS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預20 d 后，兩組BBS 評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組BBS 評分比較（分，）

表1 兩組BBS 評分比較（分，）

注：與同組干預前比較，aP<0.05；BBS 為Berg 平衡量表

組別 例數 干預前 干預后對照組 40 15.21±2.62 31.19±4.21a觀察組 40 16.15±2.78 37.08±5.14a t 1.230 4.433 P 0.225 0.000

2.2 MAS 評分

干預前，兩組MAS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預20 d 后，兩組MAS 評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組MAS 評分比較（分，）

表2 兩組MAS 評分比較（分，）

注：與同組干預前比較，aP<0.05；MAS 為運動功能評估量表

組別 例數 干預前 干預后對照組 40 26.72±3.41 30.58±3.43a觀察組 40 27.11±3.57 35.32±4.17a t 0.500 5.552 P 0.619 0.000

3 討論

目前，臨床上針對腦梗死偏癱患者多采用常規康復護理，雖有一定療效，但由于護理周期較長、效果較慢，訓練過程中患者多以被動方式參與，無法調動其積極性，且訓練時間有限，所以整體康復效果欠佳。

康復護理干預能夠促使患者建立神經側支循環及神經軸突突觸聯系，有利于改善患者的患肢運動功能，使康復效果得到顯著提高[4-5]。通過及早地對患者的偏癱肢體進行按摩、被動式關節運動，有利于促進患者的恢復，維持血液循環，改善皮膚功能，提高機體的防御能力，避免血栓的發生。神經肌肉治療儀使用不同頻率的雙向方波刺激患者的癱瘓肌肉以及拮抗肌，使兩者有規律地進行交替收縮，起到相互抑制的作用，使痙攣肌的張力減少，從而改善拮抗肌功能，控制患者偏癱肢體的肌肉痙攣及萎縮[6]；同時，電極作用可以增強患者局部表皮肌肉、神經運動的血液循環，具有消腫、緩解疼痛等作用，患者通過被動的功能訓練，可改善肌肉萎縮，還可使局部神經得到恢復；通過電刺激傳入神經，上傳到高級神經中樞，促使患者的神經功能重組，從而加快偏癱肢體功能恢復的速度。采用神經肌肉治療儀結合康復護理對腦梗死偏癱患者進行干預，可加強本體感覺的生物反饋系統，建立新的感覺運動反饋。除此之外，對患者進行反復式主動運動訓練，可喚醒機體殘存功能的運動細胞，加強患者偏癱患肢的肢體肌力，加快患側肢體恢復，降低并發癥發生率，改善肌張力，促進局部血液循環，增加臨床訓練自律性。本研究結果顯示，干預20 d 后，兩組BBS、MAS 評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，提示神經肌肉治療儀結合康復護理用于腦梗死偏癱患者中的效果顯著。綜上所述，神經肌肉治療儀結合康復護理用于腦梗死偏癱患者中，可提高平衡能力與運動功能。