循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)門診采血患者不良事件及采血室空氣菌落數(shù)的影響

劉景，李南，王茜

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 1 門診，2 神經(jīng)內(nèi)科 （天津 300402）

門診采血室人流量大、病原微生物較為集中，是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口。采血工作安全及質(zhì)量影響著醫(yī)院其他部門工作的正常進(jìn)行，是準(zhǔn)確診斷患者病情的重要保障[1]。研究表明，空氣是病毒傳播的重要媒介[2]。本研究探討循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)門診采血患者不良事件及采血室空氣菌落數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年11月至2019年11月在我院門診采血的116例患者的臨床資料，將采用護(hù)理干預(yù)和紫外線車消毒的57例作為對(duì)照組，將采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的59例作為觀察組。對(duì)照組男31例，女性26例；年齡23～69歲，平均（46.51±5.83）歲；臂部穿刺38例，手部穿刺19例。觀察組男34例，女25例；年齡24～70歲，平均（46.71±5.37）歲；臂部穿刺40例，手部穿刺19例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予護(hù)理干預(yù)和紫外線車（上海天呈醫(yī)流科技股份有限公司，規(guī)格型號(hào)：ZXC-SGB）消毒。護(hù)理干預(yù)措施如下。（1）制定工作流程：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的需求，制定個(gè)性化的方案；同時(shí)增加醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流和溝通，與患者建立良好的關(guān)系，幫助患者解決問題。（2）增加患者對(duì)采血的認(rèn)知：進(jìn)行必要的宣傳，使患者了解采血的目的和意義；同時(shí)，做好采血前的準(zhǔn)備工作，并告知患者采血注意事項(xiàng)。 （3）采血中護(hù)理：部分患者對(duì)采血有焦慮的情緒，護(hù)理人員要進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其顧慮；護(hù)理人員采血操作要熟練，減輕患者痛苦。（4）采血后護(hù)理：拔針后要迅速使用棉簽按壓，根據(jù)患者的身體情況，確定不同的按壓時(shí)間。紫外線車消毒：輸出功率為2×36 W，紫外線253.7 mm，紫外線車距地面2.5 m，在采血室無(wú)人的情況下進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間1 h，消毒介紹10 min 后醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)入采血室。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)和循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（江蘇巨光光電科技有限公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)：KT-B60），護(hù)理干預(yù)同對(duì)照組。循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)：采血工作開始前1 h 開啟儀器進(jìn)行消毒，采血室的門窗保持關(guān)閉，一直保持消毒狀態(tài)，也可自行設(shè)置消毒時(shí)間。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組采血室空氣菌落數(shù)和不良事件發(fā)生率。（1）在采血室無(wú)人情況下，將紫外線車和循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)均開啟1 h 后關(guān)閉，采集儀器關(guān)機(jī)前、關(guān)機(jī)后、關(guān)機(jī)1 h 后空氣樣本，采用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板作自然沉降法采樣，比較空氣菌落數(shù)。（2）從采血流程不合理、采血針無(wú)安全套、區(qū)域劃分欠妥和護(hù)士知識(shí)技術(shù)缺乏等方面比較兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 采血室空氣菌落數(shù)

觀察組消毒儀器關(guān)機(jī)前、關(guān)機(jī)后、關(guān)機(jī)1 h 后的空氣菌落數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組采血室空氣菌落數(shù)比較（個(gè)/m2，）

表1 兩組采血室空氣菌落數(shù)比較（個(gè)/m2，）

組別 例數(shù) 關(guān)機(jī)前 關(guān)機(jī)后 關(guān)機(jī)1 h 后對(duì)照組 57 133.57±17.24 150.24±20.28 182.12±22.54觀察組 59 123.77±15.62 139.57±17.54 169.87±17.59 t 3.211 3.034 3.270 P 0.002 0.003 0.001

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

門診采血室患者流量較大，且人員流動(dòng)頻繁，易導(dǎo)致空氣中的細(xì)菌、病毒數(shù)量增加。老年、兒童人群是易感染體質(zhì)，若未對(duì)采血室進(jìn)行消毒，會(huì)造成患者呼吸道感染，加重患者病情。

近年來(lái)，臨床上對(duì)于門診采血室工作越來(lái)越重視[3]。護(hù)理干預(yù)是通過(guò)護(hù)理措施最大限度滿足患者的需求，從而增加患者的舒適度，減輕患者的顧慮。本研究結(jié)果顯示，觀察組消毒儀器關(guān)機(jī)前、關(guān)機(jī)后、關(guān)機(jī)1 h 后的空氣菌落數(shù)均低于對(duì)照組，且不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，表明循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可減少采血室空氣菌落數(shù)及不良事件的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)是從軟件、硬件、環(huán)境和人進(jìn)行干預(yù)，從軟件部分找出存在安全隱患的地方，完善采血流程，規(guī)范護(hù)理人員的操作步驟；從硬件部分改善采血針的安全性，提高采血質(zhì)量及其他部門對(duì)患者病情的確診率；從環(huán)境部分改善門診采血室的嘈雜、區(qū)域規(guī)劃欠妥等問題；提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平，增加護(hù)理人員的操作熟練度，降低不良事件發(fā)生率，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[4-5]。循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)是由紫外線、光觸媒、高效過(guò)濾器等組成，能夠?qū)Ω纳剖覂?nèi)空氣，有效殺菌消毒，改善門診采血環(huán)境；同時(shí)，循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)能夠在室內(nèi)有人的情況下進(jìn)行消毒，且燈管使用時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)不良反應(yīng)，可減少采血室的菌落數(shù)，達(dá)到抑菌、抗菌的效果[6]。循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠改善門診采血室的環(huán)境問題，降低采血室的空氣菌落數(shù)和不良事件發(fā)生率。

綜上所述，循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在門診采血患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可降低采血室空氣菌落數(shù)，減少不良事件的發(fā)生。