乳房按摩儀配合中醫特色護理對剖宮產產婦乳房脹痛及母乳喂養的影響

周海英，阮麗玲，曾美英

江西省廣豐區中醫院 （江西上饒 334600）

剖宮產產婦常因術后切口疼痛、體位限制及自理能力低下等因素影響，易出現乳汁淤積、乳房脹痛等狀況，若不及時處理，可引發膿腫，延遲新生兒母乳喂養時間，不利于早期母乳喂養。目前，乳房熱敷、乳頭刺激等是緩解乳房硬結、脹痛癥狀的常用方式，但作用較為緩慢[1]。中醫理論認為，產后乳絡不通、氣血不暢、經脈阻塞均會導致泌乳受限，不通則痛，通則不痛。中醫特色護理從整體出發，通過追本溯源予以產婦針對性護理，在減輕乳汁淤積方面具有獨特優勢[2]。乳房按摩儀是采用現代電子技術研制的中低頻電子脈沖醫療設備，利用多種波形的中低頻脈沖電流刺激人體表面，從而達到緩解病灶、促進康復的效果。本研究探討乳房按摩儀配合中醫特色護理對剖宮產產婦乳房脹痛及母乳喂養的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月至2020年2月于我院行剖宮產的119例產婦，按照產后護理方式的不同將其分為對照組（59例）和觀察組（60例）。觀察組年齡24～38歲，平均（28.74±2.21）歲；孕周37～42周，平均（39.84±1.02）周；初產婦39例，經產婦21例。對照組年齡24～37歲，平均（28.72±2.11）歲；孕周37～42周，平均（39.55±1.08）周；初產婦37例，經產婦22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：單胎足月妊娠；無高血壓、糖尿病等妊娠并發癥；行剖宮產；產婦及家屬均知情同意。排除標準：瘢痕子宮；早產、引產史；母乳喂養禁忌證；嚴重婦科疾病。

1.2 方法

對照組采用中醫特色護理：取天花粉、黨參、丹參、麥冬等各15 g，厚樸、枳殼等各12 g，大黃、通草等各10 g，鯽魚1條，1 000 ml 水，溫火煎熬1 h，于產婦產后6 h 指導其口服湯汁，早晚各1次；取乳根、少澤、膻中為主穴，氣血虛弱的患者加足三里、胃俞為配穴，肝氣郁滯的患者加太沖、內關為配穴，通過推、拿、揉等步驟實施穴位按摩，每個穴位按摩1 min，3次/d；護理人員左手托攏產婦單側乳房，右手用大魚際沿產婦乳房根部向乳頭方向做放射狀按摩，10 min/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上配合乳房按摩儀：產后6 h 使用深圳倍康電子有限公司生產的BK501型乳房按摩儀，產婦取仰臥位，將耦合劑涂抹至胸腺專用電極片黑色面，然后放置在產婦雙側乳房，選擇催乳模式，設置初始時間為20 min，強度為180～250 Hz，逐漸延長時間并增大強度，2次/d，持續使用3 d。

1.3 臨床評價

（1）乳房脹痛：產后3 d，比較兩組乳房腫脹、疼痛情況，乳房觸之如唇為輕度腫脹，觸之如鼻尖為中度腫脹，觸之如額頭為重度腫脹；采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估兩組的疼痛情況，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（2）泌乳量、泌乳始動時間：觀察并記錄兩組產后第3天泌乳量及產后泌乳始動時間。（3）純母乳喂養率：于出院前1 d 調查兩組母乳喂養情況，母乳可完全滿足嬰兒需求為純母乳喂養，母乳喂養完后需補充配方奶粉為混合喂養。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以 x-±s 表示，采用t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳房脹痛

產后3 d，觀察組乳房腫脹、疼痛程度均輕于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 泌乳量、泌乳始動時間

觀察組產后第3天泌乳量多于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 純母乳喂養率

觀察組純母乳喂養率為86.67%（52/60），高于對照組的71.86%（42/59），差異有統計學意義（χ2=5.432，P=0.020）。

表1 兩組乳房脹痛比較（例）

表2 兩組泌乳量、泌乳始動時間比較（）

表2 兩組泌乳量、泌乳始動時間比較（）

組別 例數 產后第3 天泌乳量（ml） 泌乳始動時間（h）觀察組 60 180.50±15.51 25.73±4.52對照組 59 158.77±16.29 31.54±3.10 t 7.453 8.164 P 0.000 0.000

3 討論

剖宮產產婦術后切口疼痛明顯，且母乳喂養時會牽拉傷口加劇疼痛，因此產婦易出現懼怕喂養情緒，減少喂養次數，導致乳房充盈過度，并伴有不同程度的脹痛。乳房脹痛會使乳頭變短、乳暈變硬，新生兒無法含住乳頭，致使乳房缺少有效的吮吸刺激，從而影響乳汁分泌。同時，術后疼痛、活動及飲食受限等多種因素綜合作用下，致使產婦情緒低落，睡眠出現障礙，減少產后泌乳量，增大母乳喂養困難[3-4]。

乳房按摩儀利用低頻脈沖電流刺激乳頭、乳腺及乳暈，使乳房內部出現機械震蕩及旋轉，并通過模擬新生兒吮吸誘發泌乳反射，促進泌乳素分泌，增加泌乳量及乳腺暢通度，從而緩解乳房脹痛[5]。本研究結果顯示，觀察組乳房脹痛程度輕于對照組，泌乳量多于對照組，泌乳始動時間短于對照組，純母乳喂養率高于對照組，提示乳房按摩儀配合中醫特色護理用于剖宮產產婦中，利于刺激乳汁分泌，疏通乳腺管，減輕乳房腫脹及疼痛，提高純母乳喂養率。中醫將乳汁淤積歸屬“乳痛”范疇，乳汁由氣血所化，氣血為水谷精微所生，水谷精微由脾胃化生。乳量少因生化不足，氣血兩虛，脾胃虛弱，致使乳汁化源不足，或氣機不暢致乳汁無法暢行。中醫穴位按摩通過捏掐乳根以疏通乳絡，調理陽明氣血，推膻中以寬中理氣，行氣活血；太沖、內關可調肝氣，肝氣疏泄正常可促使乳汁分泌；足三里、脾俞可益氣補血，調和脾胃，從而增加乳汁生化之源。諸穴配合共同加快乳房血液循環，刺激泌乳素分泌，增加泌乳量，并疏通乳腺，從而減輕乳房脹痛。乳房按摩儀通過刺激乳腺調節乳房內部神經反射，促使乳房結締組織產生運動，不僅可加快乳汁排出，縮短泌乳始動時間，還可刺激乳腺細胞分泌，彌補新生兒吮吸次數減少引發的泌乳不足；此外，乳房按摩儀產生的按摩、振動可直接作用于乳房深部，有效促進乳腺發育及乳汁分泌，并疏通乳腺管，維持乳腺管暢通，降低乳腺深部組織壓力，改善內部血液循環，軟化乳房局部硬塊，減少乳汁淤積，緩解乳房脹痛，增強產婦產后舒適感，增強喂養信心。

綜上所述，乳房按摩儀配合中醫特色護理能夠減輕剖宮產產婦乳房腫脹及疼痛，增加泌乳量，縮短泌乳始動時間，提高純母乳喂養率。