便攜式微量泵在老年惡性腫瘤患者持續(xù)化療中的應(yīng)用

晏晴，袁虹霞

宜春市第二人民醫(yī)院 1 腫瘤科，2 心血管內(nèi)科 （江西宜春 336000）

惡性腫瘤嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。化療是臨床治療惡性腫瘤患者的主要手段之一。5-氟尿嘧啶（5-FU）屬于常用化療藥物，由于其半衰期較短，因此需要持續(xù)輸注才可有效維持血藥濃度，將癌細(xì)胞殺滅[1]。持續(xù)穩(wěn)定的藥物輸注對于疾病治療效果的保障以及并發(fā)癥的預(yù)防均具有重要作用。便攜式微量泵屬于常用醫(yī)療器械，可使持續(xù)用藥更為精準(zhǔn)穩(wěn)定，且體積小、重量輕，方便醫(yī)護(hù)人員操作[2]。本研究探討便攜式微量泵在老年惡性腫瘤患者持續(xù)化療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年5月我院收治的老年惡性腫瘤患者60例，按照入院時間分為對照組與觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡60～88歲，平均（72.1±4.6）歲；食管癌根治術(shù)7例，結(jié)腸癌姑息切除術(shù)9例，子宮頸癌手術(shù)3例，胃癌姑息切除術(shù)7例以及下頜癌4例；12例接受表阿霉素、順鉑聯(lián)合5-FU方案化療，7例接受順鉑聯(lián)合5-FU方案化療，11例接受順鉑、紫杉醇聯(lián)合5-FU方案化療。觀察組男16例，女14例；年齡60～87歲，平均（71.7±4.4）歲；食管癌根治術(shù)6例，結(jié)腸癌姑息切除術(shù)10例，子宮頸癌術(shù)4例，胃癌姑息切除術(shù)6例，以及下頜癌4例；13例接受表阿霉素、順鉑聯(lián)合5-FU方案化療，8例接受順鉑聯(lián)合5-FU方案化療，9例接受順鉑、紫杉醇聯(lián)合5-FU方案化療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每個化療療程為3～5 d，兩組均接受3個療程化療（共21 d）。兩組均采用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）為靜脈通路。

對照組未應(yīng)用微量泵，而由護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑人工調(diào)節(jié)化療藥物輸注速度。

觀察組應(yīng)用便攜式微量泵控制滴速。選用浙江史密斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的WZ-50C6型微量注射泵[浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2540239號]。把裝有化療藥液的注射器牢固固定在微量泵上，將注射器與微量泵延續(xù)管和PICC連接好，設(shè)定速度為10 ml/ h 或遵醫(yī)囑調(diào)整藥物的輸注速度。注射器內(nèi)藥物輸注完畢后及時更換。更換藥液前先關(guān)機(jī)，避免藥液回流。操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

1.3 臨床評價

比較兩組化療完成情況、靜脈炎發(fā)生情況與PICC 留置時間。靜脈炎評價標(biāo)準(zhǔn)：超聲探測局部血流信號消失或部分缺失，加壓后管腔不能壓扁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組均順利完成計劃療程，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組PICC 留置時間長于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生率與PICC 留置時間比較

3 討論

化療為腫瘤患者常用治療手段，但由于化療藥物具有較強(qiáng)的刺激性，因此做好外周血管保護(hù)工作顯得尤為重要。人工調(diào)節(jié)化療藥物輸注速度易出現(xiàn)藥物輸注速度不穩(wěn)定的情況，進(jìn)而影響用藥安全性，且會增加護(hù)理人員的工作量[3]。

便攜式微量泵體積小、重量輕，可攜帶活動，具有極為穩(wěn)定的輸注速度，有效保持了藥物在患者體內(nèi)的血藥濃度，成為老年惡性腫瘤患者持續(xù)化療治療一種安全、方便的注射方法。便攜式微量泵在使用時，患者體位不受限制，既有利于體位制動引發(fā)的便秘癥狀改善，又可保證睡眠質(zhì)量，有助于提升患者生命質(zhì)量[4]。值得注意的是，便攜式微量泵使用時需要嚴(yán)格落實無菌原則，排空注射器與延長管內(nèi)空氣，避免空氣進(jìn)入血液，每隔24 h 更換注射器與延長管，并需密切觀察藥物滲漏及脫管情況，避免導(dǎo)管出現(xiàn)彎折、堵塞等情況，更換藥液時需應(yīng)關(guān)機(jī)，避免液體回流。

本研究結(jié)果顯示，兩組均順利完成計劃療程，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，提示便攜式微量泵的應(yīng)用可保障老年惡性腫瘤患者化療計劃的完成，不容易引發(fā)靜脈炎。原因可能是，便攜式微量泵的應(yīng)用可使化療藥物被勻速、穩(wěn)定地輸入到患者體內(nèi)，避免藥物濃度失衡而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，保障最佳血藥濃度，將其與PICC 聯(lián)合應(yīng)用，不僅操作難度低，同時安全方便，可減少靜脈炎的發(fā)生。有資料報道稱，便攜式微量泵的應(yīng)用可避免化療對體位的限制，從而預(yù)防PICC 非計劃性拔管的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組PICC留置時間長于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，便攜式微量泵的應(yīng)用可保障老年惡心腫瘤患者化療的順利開展，且不容易引發(fā)靜脈炎。