水膠體敷料在晚期癌癥褥瘡高危患者護理中的應(yīng)用

江德麗

德興市人民醫(yī)院 （江西上饒 334200）

晚期癌癥患者常伴有長期臥床、活動受限、疼痛，是發(fā)生褥瘡的高危人群[1]。經(jīng)過化療、放射治療后的患者身體消耗大于攝入，極度衰弱、營養(yǎng)不良，同時抵抗力下降，極易發(fā)生褥瘡[2]。褥瘡發(fā)生后，不僅會增加患者的醫(yī)療費用，還增加患者的身心痛苦，更加大了護理難度。引起褥瘡最基本且最重要的因素是壓力因素[3]。本研究探討晚期癌癥褥瘡高?；颊邞?yīng)用水膠體敷料的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年12月我院收治的70例晚期癌癥褥瘡高危患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（34例）和觀察組（36例）。對照組男19例，女15例；年齡32～87歲，平均（53.56±10.43）歲；胃癌13例，肝癌9例，肺癌12例。觀察組男19例，女17例；年齡33～73歲，平均（54.03±10.57）歲；胃癌14例，肝癌晚期9例，肺癌13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)皮膚護理預(yù)防褥瘡。（1）建立翻身卡以便記錄患者定時翻身次數(shù)，注意患者病情變化；根據(jù)患者病情每2小時翻身1次，以避免局部組織長期受壓；踝部、腘窩墊軟墊，做好交班記錄。（2）使用氣墊床，保持床單干燥、平整，勤更換床單；勤擦洗患者皮膚，以避免尿液、引流液、汗?jié)n刺激破壞皮膚角質(zhì)層。（3）為減少剪切力及摩擦力的作用，協(xié)助患者變換體位時應(yīng)將患者抬起再進行翻轉(zhuǎn)，避免因拉扯刺激患者皮膚。（4）針對患者自身情況給予高蛋白、高熱量飲食，以增強患者免疫力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用水膠體敷料[康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司，國械注進20163642354]敷于受壓部位：使用溫水清潔褥瘡皮膚表面，待干燥后，將水膠體敷料平整貼于受壓部位，一般5 d 更換1次，如敷料發(fā)生脫落或卷曲時，根據(jù)情況及時更換或剪去邊緣。

1.3 臨床評價

比較兩組皮膚恢復(fù)效果、換藥次數(shù)、表皮爬行時間、愈合時間。皮膚恢復(fù)效果：顯效，皮膚完整且無受損現(xiàn)象；有效，皮膚完整但輕度受損，出現(xiàn)紅、熱現(xiàn)象；無效，皮膚潰爛，有水泡形成且有疼痛感；皮膚恢復(fù)有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚恢復(fù)有效率比較

觀察組皮膚恢復(fù)有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組皮膚恢復(fù)有效率比較

2.2 兩組換藥次數(shù)、表皮爬行時間、愈合時間比較

觀察組換藥次數(shù)、表皮爬行時間、愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組換藥次數(shù)、表皮爬行時間、愈合時間比較（）

表2 兩組換藥次數(shù)、表皮爬行時間、愈合時間比較（）

創(chuàng)面愈合時間（min）對照組 34 14.26±2.43 6.89±2.61 11.37±2.46觀察組 36 5.31±1.81 2.98±2.01 5.40±2.41 t 17.542 7.046 10.255 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 換藥次數(shù)（次）表皮爬行時間（d）

3 討論

褥瘡是指因局部組織長時間受到壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，使局部持續(xù)缺氧、缺血而致的組織壞死腐脫。褥瘡多發(fā)于截癱患者，好發(fā)于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。晚期癌癥患者由于長期臥床，體力極度虛弱，感覺運動功能逐漸喪失，無力更換臥位，若護理不當，易導(dǎo)致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織潰爛和壞死，不僅影響患者康復(fù)，還會增加醫(yī)療成本[4]。

目前，病理學觀點認為，發(fā)生褥瘡的主要因素是垂直壓力、摩擦力及剪切力。全身營養(yǎng)的缺乏、肌肉萎縮、受壓處缺乏保護及皮膚抵抗力下降也對褥瘡的形成產(chǎn)生一定影響。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護理為基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，觀察組皮膚恢復(fù)有效率高于對照組，且換藥次數(shù)、表皮爬行時間、愈合時間均優(yōu)于對照組。分析其原因在于，水膠體敷料由接觸傷口的低過敏性水狀膠粘劑和聚氨酯或聚氨酯泡沫制成，在傷口表面會創(chuàng)造一個濕潤的愈合環(huán)境，可以減輕疼痛，形成一層濕潤的凝膠，抑制細菌感染，促進傷口愈合；水膠體敷料可以促進各種生長因子的釋放，刺激毛細血管的生長，適用于久治不愈的慢性傷口，也是防止褥瘡生成的一種新型敷料[5]。

綜上所述，對于晚期癌癥褥瘡高?；颊哌\用水膠體敷料預(yù)防褥瘡的效果顯著，且操作簡單。