中醫(yī)特色護理聯(lián)合多頻振動治療儀在肺炎喘嗽患兒中的應用

周長榮

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科 （天津 301800）

肺炎是嬰幼兒時期的常見病，多由于呼吸道感染進展到下呼吸道而致肺部感染后引起。該病患兒的臨床典型癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸急促，不僅會影響患兒的呼吸功能，還可能累及循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重時可導致中毒性腦病、心力衰竭等危重疾病，對患兒及其家庭造成嚴重影響[1]。針對肺炎患兒的治療以藥物聯(lián)合治療儀的綜合治療方法為主，目的為抑制炎癥、改善患兒通氣。治療的同時給予有效的護理措施，不僅可以避免發(fā)生不良事件，同時能夠保障療效，促進患兒康復[2]。本研究探討中醫(yī)特色護理聯(lián)合多頻振動治療儀在肺炎喘嗽患兒的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年9月于我院接受治療的97例肺炎患兒，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（49例）和觀察組（48例）。對照組男26例，女23例；年齡1～7歲，平均（3.48±1.47）歲；病程1～4 d，平均（2.34±0.75）d。觀察組男26例，女22例；年齡1～6歲，平均（3.45±1.49）歲；病程1～4 d，平均（2.37±0.73）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：符合西醫(yī)相關疾病診斷標準[3]；符合中醫(yī)證候診斷標準，包括風寒襲肺（無汗不渴，惡寒發(fā)熱，痰稀色白，氣急咳嗽，舌質淡紅，脈浮緊）、陰虛肺熱（低熱出汗，病程長，干咳無痰，面潮紅，舌質紅且干，脈細數(shù)）、肺脾氣虛（低熱起伏，病程長，咳嗽無力，多汗氣短，納差，面淡白，舌質偏淡，脈細無力）、風熱犯肺（微汗，發(fā)熱惡風，口渴欲飲，呼吸急促，痰稠色黃，舌尖紅，脈浮數(shù)）[4]。排除標準：原發(fā)性心、肝、腎等疾病患兒；未按方案實施治療的患兒；參加其他藥物試驗的患兒。

1.2 方法

兩組均給予抗生素、吸痰、霧化吸入、退熱等治療措施，并囑家屬患兒飲食應以清淡易消化為主，多飲水，保持病房內空氣流通，室溫維持在20 ℃左右，相對濕度60%左右。

對照組采用多頻振動治療儀（無錫華納醫(yī)療科技有限公司，蘇械注準20172260245）干預：治療時間選擇患兒進食前1 h 或進食后1 h，避免因振動引起嘔吐現(xiàn)象；患兒取坐位，于治療前20 min 行常規(guī)霧化吸入；選擇自動模式，叩擊頭自外向內、由下往上循環(huán)振動患兒背部，重點振動胸背部下方更容易沉積痰液的部位；具體強度及操作時間按照患兒痰量、體質、年齡進行設定；操作完成后，指導患兒咳嗽，必要時進行吸痰處理，1次/d，持續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)特色護理。（1）情志護理：因患兒對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，故治療時醫(yī)護人員應當采取溫柔的語氣與患兒溝通，安慰患兒，并盡量轉移患兒注意力，使其能夠保持平靜；同時，告知患兒家屬治療的優(yōu)勢及注意事項，以取得家屬的信任。（2）辨證施膳：根據(jù)患兒情況為其制定合理膳食，按照中醫(yī)理論搭配食物，根據(jù)中醫(yī)飲食辨證施治，以虛者補、實者瀉、寒者熱、熱者寒為原則，根據(jù)飲食的性味進行辨證調和，添加山楂等促進患兒消化的中藥材；幫助患兒建立飲食清單，盡量讓患兒食用高營養(yǎng)、易消化食物，如動物肝臟、蛋黃等；囑患兒多喝水，多吃如雪梨、白蘿卜等含水量較高的水果及蔬菜，以促進痰液的排出；進食時應少食多餐、細嚼慢咽，避免辛辣刺激性食物。（3）推拿護理：護理人員對患兒腹部、背部進行按摩，以促進患兒消化，協(xié)助患兒咳嗽，1次/d，持續(xù)7 d。

1.3 臨床評價

比較兩組癥狀消失時間及癥狀積分變化情況。（1）癥狀消失時間包括肺部啰音消失時間、咳嗽結束時間、體溫升高結束時間；（2）癥狀積分包括氣促、咳嗽、發(fā)熱、咳痰4個方面，根據(jù)癥狀嚴重程度評分，每項1～4分，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 癥狀消失時間

觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽結束時間、體溫升高結束時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較（d， ）

表1 兩組癥狀消失時間比較（d， ）

體溫升高結束時間對照組 49 6.61±1.43 6.82±1.35 4.48±1.86觀察組 48 5.69±1.30 5.73±1.24 3.67±1.74 t 3.313 2.240 2.214 P 0.001 0.027 0.029組別 例數(shù) 肺部啰音消失時間咳嗽結束時間

2.2 癥狀積分

干預前，兩組癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎喘嗽是兒科臨床常見病癥，好發(fā)于嬰幼兒。該病起病急驟、進展快，且患兒肺部組織發(fā)育不完全，易發(fā)生交叉感染，引發(fā)混合型感染肺炎，或真菌、寄生蟲感染等。西醫(yī)認為，肺炎主要由病毒和細菌引起，因此治療以消炎殺菌為主，多頻振動治療儀輔助治療可改善患兒通氣，消除呼吸道阻力，增強排痰能力[5]。但因部分家屬對疾病知識的缺乏，治療依從性較差，導致患兒治療效果欠佳。中醫(yī)特色護理主張“三分治療，七分護理”，在中醫(yī)理論指導下進行護理工作，是中醫(yī)學的重要組成部分。

表2 兩組癥狀積分比較（分，）

表2 兩組癥狀積分比較（分，）

注：與同組干預前比較，aP<0.05

組別 例數(shù) 氣促 發(fā)熱干預前 干預后 干預前 干預后對照組 49 3.43±1.31 1.76±1.18a 3.47±1.26 1.69±1.04a觀察組 48 3.46±1.35 1.30±1.06a 3.45±1.28 1.17±0.87a t 0.111 2.018 0.078 2.668 P 0.912 0.046 0.938 0.009組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰干預前 干預后 干預前 干預后對照組 49 3.32±1.13 1.66±1.11a 3.37±1.40 1.63±0.89a觀察組 48 3.35±1.16 1.12±0.92a 3.34±1.37 1.11±0.71a t 0.129 2.606 0.107 3.177 P 0.898 0.011 0.915 0.002

本研究結果顯示，觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽結束時間、體溫升高結束時間均短于對照組，且干預后癥狀積分低于對照組，表明中醫(yī)特色護理聯(lián)合多頻振動治療儀在肺炎喘嗽患兒中的應用效果顯著，能夠有效減輕或消除患兒臨床癥狀。分析其原因在于，多頻振動治療儀通過機械振動的原理，著重于患兒胸背部痰液沉積位置，可加快痰液排出，進而改善患兒肺部血液循環(huán)淤滯的現(xiàn)象，減少并發(fā)癥發(fā)生；中醫(yī)特色護理在中醫(yī)辨證觀的指導下，確立患兒的證型，提出因人而異的護理措施及健康指導；另外，護理人員從被動轉為主動，告別執(zhí)行醫(yī)囑的護理模式，對家屬的行為進行干預，保證家屬能夠更好地協(xié)助醫(yī)護人員進行護理干預，進而保障了護理質量[6]。

綜上所述，中醫(yī)特色護理聯(lián)合多頻振動治療儀在肺炎喘嗽患兒中的應用效果顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，縮短其康復時間。