中藥熏蒸聯合經絡導平儀對腦卒中后偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響

朱秀珍

天津中醫藥大學第二附屬醫院腦四科 （天津 300000）

偏癱是腦卒中患者最為常見的并發癥，可對患者肢體運功功能及日常生活能力產生極大的影響，故促進患者肢體運功功能早期恢復是治療的迫切需求。中藥熏蒸是一種中藥外治方法，利用中藥煎煮后產生的蒸汽，對患者機體進行蒸熏，利于藥物經皮膚吸收后到達血液中進行循環，充分發揮藥效[1-2]。經絡導平儀是一種融合電子技術、微電腦技術等先進治療技術，并結合傳統中醫針灸及陰陽平衡理論，對病理經絡進行強制性疏導平衡的治療儀器，適用范圍較廣，目前關于兩者聯合治療的報道較少。鑒于此，本研究探討中藥熏蒸聯合經絡導平儀對腦卒中后偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年2月我院收治的92例腦卒中后偏癱患者，依據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各46例。試驗組男25例，女21例；年齡43～70歲，平均（58.29±7.09）歲。對照組男24例，女22例；年齡42～71歲，平均（58.41±7.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準[2019年審（23）號]。

納入標準：經影像學診斷確診為腦卒中；首次發病，且存在偏癱癥狀；病程≤3個月；認知、交流均正常；對本研究知情并自愿簽署同意書。排除標準：肝腎功能障礙；植入心臟起搏器等金屬異物；存在急性傳染疾病；有明確藥物過敏。

1.2 方法

兩組入院后均行常規干預：實施常規康復訓練，注意患者良肢位的擺放，交替使用仰臥位、健側臥位及患側臥位，按摩四肢，預防足下垂及肌肉萎縮；采取循序漸進的方式進行偏癱肢體鍛煉及床上與輪椅轉移、床邊站立等運動功能鍛煉，并協助患者進行穿脫衣、刷牙、吃飯等日常生活能力鍛煉，采用咽部冷刺激等方式促進其吞咽功能恢復。

對照組采用中藥熏蒸治療：藥方組成為當歸15 g、川芎15 g、雞血藤9 g、紅花9 g、羌活9 g，對于痰瘀阻絡型的患者適量添加半夏、陳皮等，對于氣虛血瘀型的患者適量添加地龍、桃仁等，對于肝腎陰虛型的患者適量添加山藥、地黃等，按照1:1比例將上述方劑與水混合后，置于智能熏蒸儀[杭州立鑫醫療器械，浙食藥監械（準）字2011第2260375號，型號：LXZ-200S]藥箱中進行熏蒸治療，30 min/次，1次/d。

試驗組在對照組基礎上加用經絡導平儀[南昌高騰科技，藥（械）準字：食藥監械（準）字2009第1640036號，型號：ZDZ-5]治療：根據患者病證將電極片置于主穴、配穴上，主穴為命門、腰陽關、大椎、雙側風池、至陽、腎俞，配穴為足三里、三陰交、曲池、手三里、合谷、外關、解溪、養老、委中、勞宮、環跳、神門、肱中，設置頻率為2.5 Hz，30 min/次。

兩組均連續治療1個月。

1.3 臨床評價

（1） 肢體運動功能：治療前、治療1個月后，采用Fugl-Meyer 運動功能評定量表（Fugl-Meyer motor scale，FMMS）評估，其中上肢評估條目33個，下肢評估條目17個，每個條目評分為0～2分，得分越高代表肢體運動功能越好[3]。（2）日常生活能力：治療前、治療1個月后，采用日常生活能力量表（activity of daily living，ADL）評估，共10個維度，包括地面平走及上下樓梯、修飾、穿衣、進食、小便、用廁、洗澡、大便、床椅轉移，總分為100分，得分越高代表日常生活能力越好[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x-±s 表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肢體運動功能

治療1個月后，兩組上肢及下肢FMMS 評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組FMMS 評分比較（分，）

表1 兩組FMMS 評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；FMMS 為Fugl-Meyer 運動功能評定量表

組別 例數 上肢FMMS 評分 下肢FMMS 評分治療前 治療1個月后 治療前 治療1 個月后試驗組 46 33.86±4.78 52.97±6.15a 18.13±4.24 29.46±4.39a對照組 46 33.92±4.81 42.98±5.64a 18.22±4.27 23.25±3.94a t 0.060 8.120 0.101 7.140 P 0.952 <0.001 0.919 <0.001

2.2 日常生活能力

治療1個月后，兩組ADL 評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組ADL 評分比較（分，）

表2 兩組ADL 評分比較（分，）

注：ADL 為日常生活能力量表

組別 例數 治療前 治療1 個月后 t P試驗組 46 58.76±5.23 74.32±8.58 10.503 <0.001對照組 46 58.08±5.26 66.19±6.83 6.381 <0.001 t 0.622 5.028 P 0.536 <0.001

3 討論

近年來，腦卒中的發病率呈逐年上升的趨勢，已成為影響人類身心健康的主要疾病之一，偏癱是腦卒中患者最為常見的并發癥，會導致患者出現不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的身心健康。以往臨床治療該疾病患者多采用藥物結合傳統康復鍛煉，但效果欠佳，且由于腦卒中后偏癱發病機制相對復雜，康復治療難度大，易使患者錯過肢體功能康復黃金期，從而嚴重影響預后。

中醫將腦卒中后偏癱歸于“中風”“痹證”范疇，病因為本虛標實、氣血受阻、肝腎陰虛等，故臨床治療應遵循陰陽平衡、氣血循環等原則。中藥熏蒸藥方中，當歸具有補血活血、調經止痛之效；羌活具有解表止痛、散寒除濕之效；川芎具有活血行氣、暢通血脈之效；雞血藤具有活血舒筋、補血造血之效；紅花具有散瘀止痛、活血通經之效，方中諸藥配伍共達活血舒筋、通絡止痛的功效。智能中藥熏蒸儀是一種通過數字智能化控制恒溫，將為患者病情辨證配制的中藥藥液加溫為中藥蒸汽，利用蒸汽中的藥物離子對患者皮膚進行直接蒸熏的中藥外治儀器，區別于傳統中藥內服用法，其依據人體皮膚吸收、滲透、排泄特點，將藥物離子吸收滲透進患者全身皮膚、穴位，利于藥物進入血液循環，充分發揮藥效，從而達到調和氣血、疏通經絡之效，有效緩解患者病情[5-6]。

本研究結果顯示，治療1個月后，試驗組上肢及下肢FMMS 評分、ADL 評分均高于對照組，提示中藥熏蒸聯合經絡導平儀治療腦卒中后偏癱患者，可提高肢體運動功能，改善日常生活能力。經絡導平儀通過刺激人體經穴，使患者病理經絡生物電流快速實現平衡，達到疏通經絡、活血化瘀之效；同時，經絡導平儀具有不用服藥、不用扎針、無痛苦、不良反應少等優點，應用范圍較廣。中藥熏蒸聯合經絡導平儀治療可相互促進，發揮協同之效，利于患者盡早回歸正常生活。

綜上所述，中藥熏蒸聯合經絡導平儀在腦卒中后偏癱患者中的應用效果顯著，可提高肢體運動功能，改善日常生活能力。