多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎患者的臨床效果

程灶鴻

江西省婺源縣人民醫院感染科 （江西婺源 333200）

酒精性肝炎是一種由多種因素引起的嚴重的急性失代償性疾病，在有長期過度飲酒史人群中具有較高的發病率。該病患者主要表現為肝臟炎癥、纖維化、變性，存在肝硬化、肝癌的發展風險，早期癥狀有惡心、肝臟腫大等[1-2]。目前，臨床主要采用藥物治療該病患者，可避免疾病的進一步發展。本研究探討多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月我院收治的68例酒精性肝炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組34例。對照組男21例，女13例；年齡35～72歲，平均（ 45.73±5.47）歲；病程4～11年，平均（7.57±1.49）年。試驗組男22例，女12例；年齡35～72歲，平均（46.49±5.56）歲；病程4～11年，平均（7.24±1.68）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：臨床確診為酒精性肝炎；知曉本研究內容并自愿參與研究。排除標準：存在嚴重臟器功能不全的患者；對本研究使用的藥物存在過敏反應的患者。

1.2 方法

對照組給予還原型谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H19991068）治療：將600 mg 還原型谷胱甘肽加入250 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中，緩慢靜脈滴注，1次/d。

試驗組在對照組基礎上給予多烯磷脂酰膽堿（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20057684）治療：將5 ml多烯磷脂酰膽堿加入250 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1次/d。

兩組治療期間均給予營養支持、護肝治療，同時戒酒，療程均為1個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組的治療有效率：顯效，患者肝功能指標恢復正常，肝腫大消失，遠揚回聲、管道結構及血流信號等恢復正常，發熱、黃疸等癥狀消失；有效，患者肝功能指標明顯改善，肝腫大明顯好轉，遠揚回聲、管道結構及血流信號等基本恢復正常，發熱、黃疸等癥狀緩解；無效，患者肝功能指標及肝區影像并無改善，病情處于發展階段；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。 （2）比較兩組治療前后的肝功能指標：采用7600全自動生化分析儀（日本日立生產）檢測患者的谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷氨酰轉肽酶（glutamyl transpeptidase，GGT）、總膽紅素（total bilirubin，TBiL）水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組肝功能指標比較

治療前，兩組ALT、AST、GGT、TBiL 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組ALT、AST、GGT、TBiL水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組肝功能指標比較（）

表2 兩組肝功能指標比較（）

注：ALT 為谷丙轉氨酶，AST 為谷草轉氨酶，GGT 為谷氨酰轉肽酶，TBiL 為總膽紅素

組別 例數 ALT（IU/L） AST （IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 128.52±23.63 60.49±13.70 127.34±20.47 61.17±16.28試驗組 34 127.37±22.46 49.29±14.21 125.51±21.31 52.83±15.46 t 0.21 3.31 0.36 2.22 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數 GGT（IU/L） TBiL（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 216.58±34.76 93.64±28.52 35.57±6.48 27.29±4.38試驗組 34 214.34±35.07 79.38±27.40 34.91±5.85 23.68±4.54 t 0.26 2.10 0.44 3.34 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

酒桌文化的盛行，在一定程度上增加了酒精性肝炎的發病風險[3]。臨床上用于治療酒精性肝炎患者的藥物較多，其中多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽的臨床療效顯著。多烯磷脂酰膽堿是一種從大豆中提取的磷脂物質，用于酒精性肝炎患者的治療中，能夠減少細胞色素，降低自由基含量，同時減少膜磷脂的喪失，從而保護肝細胞[4]。還原型谷胱甘肽是一種能激活人體中多種酶的人類細胞合成物質，是在臨床上較為常見的一類抗氧化劑。酒精性肝炎患者，特別是長期飲酒的患者，通常會出現如谷胱甘肽等物質失衡的情況，肝細胞受損明顯。還原型谷胱甘肽能夠抑制人體中過氧化脂質的產生，修復受損的肝細胞，從而起到改善患者病變肝細胞組織的作用[5]。多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽可提高肝細胞的免疫能力，增強對病變組織的修復能力且安全性高。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組ALT、AST、GGT、TBiL 水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果提示，聯合用藥效果明顯，可有效修復受損肝細胞。本研究結果與張余黃和殷鵬飛[6]的研究結果相似。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎患者的臨床效果顯著，可有效修復受損肝細胞。