“U”型切口在Devine 手術治療隱匿性陰莖患者中的應用

易翔，廖國鴻，何偉文

1 于都縣人民醫院 （江西于都 342300）；2 于都縣疾病預防控制中心 （江西于都 342300）；3 于都縣醫保局 （江西于都 342300）

隨著人們生活方式的改變，肥胖人數不斷增加，隱匿性陰莖的發病率也呈逐年上升趨勢。該病是指陰莖隱匿于皮下的畸形疾病，陰莖外觀相較于同齡人短小，呈鳥嘴狀、小山丘狀等，情況嚴重患者的陰莖外觀僅呈現包皮。該病影響患者的身體健康及生命質量。臨床多采用手術治療該病患者，但由于手術方式不同、主刀醫師認知不同，導致手術治療效果也不同[1-3]。Devine 手術是臨床治療隱匿性陰莖患者的常用方式之一。本研究分析“U”型切口在Devine 手術治療隱匿性陰莖患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月我院收治的隱匿性陰莖患者50例作為研究對象，按照手術方式不同分為對照組（24例）和試驗組（26例）。對照組年齡12～25歲，平均（18.56±1.57）歲；術前陰莖長度0.6～1.9 cm，平均（1.25±0.53）cm。試驗組年齡11～26歲，平均（18.51±1.26）歲；術前陰莖長度0.5～2.2 cm，平均（1.76±0.28）cm。兩組均表現為陰莖短小、包皮長、龜頭顯露困難等癥狀。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行Devine 手術治療：采用連續硬膜外麻醉，指導患者取仰臥位，牽引包皮，切除0.5 cm 狹窄處包皮；縱行切開包皮外板背處0.5～1.0 cm 至冠狀溝處，縱行切開龜頭兩側，分離包皮內板、龜頭粘連處；進行止血，牽引龜頭，游離發育不良組織、陰莖懸韌帶，使陰莖得到充分伸展；于陰莖根部12點處，采用可吸收線，固定恥骨骨膜、下腹壁皮膚，將陰莖皮膚固定在陰莖體上；于陰莖根3、6、9點方向固定陰莖白膜及陰莖根部周圍組織；外翻包皮內板，設計皮瓣，使用可吸收線縫合皮瓣，使用彈性敷料加壓包扎陰莖。

試驗組行Devine 手術聯合陰莖陰囊交界部“U”型切口手術治療：麻醉方式及手術體位同對照組；牽引陰莖，分離包皮內板與陰莖頭，沿著陰莖與陰囊交接部位做寬1.2～1.5 cm 的“U”型切口，根據患者需要彌補的尿道長度決定切口長度；沿筋膜向恥骨聯合下方陰莖基部作銳性游離，剪斷牽拉陰莖的纖維筋膜，直至陰莖完全松解；固定陰莖基部筋膜，使陰莖突出于陰囊外，切口遠端做縱行縫合，近端做橫形縫合。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組手術時間、術中出血量、術后恢復時間、復發率。（2）比較兩組治療效果：顯效，陰莖顯露，未發生回縮；有效，陰莖大部分顯露，回縮次數明顯減少；無效，陰莖顯露長度未改變；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、術后恢復時間、復發率比較

試驗組手術時間、術后恢復時間短于對照組，術中出血量少于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隱匿性陰莖是一種陰莖本身長度正常，但陰莖探視較短的疾病。該病好發于肥胖患者中，肥胖導致腹部脂肪增多，進而導致陰莖部分被遮蓋，造成隱匿性陰莖短小。該病極易造成患者排尿困難、泌尿系統感染、陰莖勃起困難等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。

表2 兩組治療效果比較

臨床治療隱匿性陰莖患者多采用手術方式，包括Shirika 手術、Johnstons 手術、Devine 手術等[4-5]。其中，Devine 手術是臨床最常見的手術方式之一，其手術療效也得到證實；但該手術切口小、陰莖根部固定少，導致陰莖血管神經等受損概率較高，極易出現陰莖回縮，降低手術治療效果。隨著醫學技術的發展，臨床不斷改進手術方法，充分利用患者陰莖陰囊部的皮膚條件，制定個體化治療方案及簡潔易掌握的手術方式，使患者術后陰莖顯露提升，達到治療效果，且有效降低復發率，縮短術后恢復時間，進而減少治療費用，滿足患者生理及心理滿意度[6-8]。作為一種新型改良手術方式，行Devine 手術時做“U”型切口可降低手術操作難度，進而縮短手術時間，降低手術對患者的傷害；且“U”型切口符合人體生理結構組織，可提升陰莖顯露程度，提高術后美觀度。本研究結果顯示，試驗組手術時間、術后恢復時間短于對照組，術中出血量少于對照組，復發率低于對照組，治療有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用Devine 手術聯合陰莖陰囊交界部“U”型切口手術治療隱匿性陰莖患者的效果顯著，可有效縮短手術時間，降低術中出血量，且術后陰莖顯露效果更好，復發率更低。