2017—2018 年醫用電子直線加速器的質量控制檢測結果

徐灼海，彭金浩，周菁

廣東省廣州市南方醫院放療科 （廣東廣州 510515）

目前，醫院使用的醫用電子直線加速器種類眾多，涵蓋Siemens、Varian、Elekta等品牌，涉及圖像引導放射治療（image-guided radiotherapy，IGRT）、可編程楔形野（programmable wedge fields，PWF）、立體定向放射治療（stereotacic radiotherapy，SRT）等多種治療技術。醫用電子直線加速器治療也被稱為調強放射治療（intensitymodulated radiation therapy，IMRT），是利用連續調整電子束量或離散調整電子注量的方式，對患者進行輻射治療以達到患者康復的目的。醫用電子直線加速器主要應用于醫學領域，若設備存在質量問題必然會對治療效果造成不利影響。因此，近年來，醫用電子直線加速器的質量控制研究成為臨床關注的重點。本研究針對2017—2018年醫用電子直線加速器的質量控制檢測結果進行分析，以期為提升醫用電子直線加速器的質量提供可行性意見。

1 設備與方法

1.1 設備

選擇2017—2018年來自3家醫院的10臺醫用電子直線加速器作為研究對象，包括Siemens 電子直線加速器1臺，Varian 電子直線加速器4臺，Elekta 電子直線加速器5臺。

1.2 方法

采用二維掃描水箱（RTS-200）檢測射線束數參數；采用劑量儀（PTW 德國公司生產的UNIDOSE 型）檢測絕對劑量；采用電離室（指型0.66cc TW300013型）檢測性能；采用膠片（免沖RTQA 型）檢測光野射野一致性；采用30.00 cm×30.00 cm×30.00 cm 一維測量水箱檢測使用劑量。本研究所用設備均經過鑒定，均無異常且在使用期限內[1]。

1.3 指標評價

檢測標準參照《醫用電子加速器輻射源檢定規程》《醫用電子加速器性能和試驗方法》[2]，具體檢測項目包括射野對稱性（標準值為≤106.00%）、射野均整度（標準值為≤ 103.00%）和其他性能[劑量顯示值的重復性（標準值為≤±0.70%）、輻射質量的偏差（標準值為≤±3.00%）、中心精準度（標準值為≤±2.00%）、光野與射野的重合度（標準值為≤±2.00%）、吸收劑量的偏差（標準值為≤±3.00%）、劑量顯示值的日常穩定性（標準值為≤±0.70%）]，詳細記錄設備檢測數據，并利用實驗法與資料法分析檢測數據，結合文獻比較分析影響設備質量的因素。

1.4 統計學處理

利用Excel2018記錄并分析實驗數據。

2 質量控制檢測結果

2.1 射野對稱性、均整度檢測結果

10臺醫用電子直線加速器的射野對稱性合格率為100.00%，射野均整度合格率為80.00%（2號和7號設備的射野均整度A-B 不合格），見表1。

表1 10臺醫用電子直線加速器的射野對稱性、均整度檢測結果（%）

2.2 其他性能檢測結果

10臺醫用電子直線加速器的劑量顯示值的重復性、輻射質量的偏差、中心精準度、光野與射野的重合度的合格率均為100.00%，吸收劑量的偏差、劑量顯示值的日常穩定性的合格率分別為90.00%、80.00%（1號設備吸收劑量的偏差不合格，1號和3號設備劑量顯示值的日常穩定性不合格），見表2。

表2 10臺醫用電子直線加速器的其他性能檢測結果（%）

3 討論

醫用電子直線加速器指利用微波電磁場加速電子并且具有直線運動軌道的加速裝置，可使微波與電磁場直達患者病灶，達到治療的目的。該設備主要通過高能電子線、X 線進行治療，具有效率高、照射劑量穩定且均勻等特點，屬于二類醫用設備（參照2018年實施的最新版《醫療器械分類目錄》）。射野對稱性、均整度、劑量顯示值的重復性、輻射質量的偏差、中心精準度、劑量顯示值的日常穩定性等因素都會對設備質量造成影響，因此臨床需完善設備檢測與維修機制[3]。

醫用電子直線加速器作為重要的醫療器械，對整體醫療效果具有十分重要的意義[4-6]。本研究選擇3家醫院的10臺醫用電子直線加速器作為研究對象，對其性能參數進行檢測，結果顯示，10臺醫用電子直線加速器的射野對稱性合格率為100.00%，射野均整度合格率為80.00%，劑量顯示值的重復性、輻射質量的偏差、中心精準度、光野與射野的重合度的合格率均為100.00%，吸收劑量的偏差、劑量顯示值的日常穩定性的合格率分別為90.00%、80.00%。

綜上所述，醫用電子直線加速器在質量控制上存在一定的不足，臨床應加強質量控制，做好日常保養工作，確保設備質量，為臨床治療的正常開展提供必要保障。