發泡膠個體化固定技術在頸胸段食管腫瘤放射治療中的應用效果

楊海松，聶曉歷，鄒欽鳳，傅萬凱

福建省腫瘤醫院·福建醫科大學附屬腫瘤醫院 1 放療科，2 放診科 （福建福州 350014）

頸胸段食管腫瘤是我國常見的惡性腫瘤，臨床上常采用手術、內鏡、放射治療等手段治療該疾病患者。放射治療是頸胸段食管腫瘤患者的首選治療方式，主要通過提高靶區的受照射量，降低周圍正常組織的受照射量，保護患者的重要器官不受損害，目前在臨床上的應用優勢明顯[1]。近年來，由于新型固定技術的興起，傳統的體位固定術具有重復性，已經不能滿足患者的需求，發泡膠個體化固定技術具有更強的人體塑形性和舒適度，能夠保證放射治療的精準度，使患者的頭頸部更加貼合固定墊，從而減少因頸椎彎曲程度和長短等原因造成的形狀不吻合而產生的空隙[2]。本研究探討發泡膠個體化固定技術在頸胸段食管腫瘤放射治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年12月于我院接受頸胸段食管腫瘤放射治療的82例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各41例。對照組男18例，女23例；年齡31～75歲，平均（48.25±0.53）歲。試驗組男15例，女26例；年齡30～74歲，平均（47.54±1.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）符合頸胸段食管腫瘤的診斷標準，且獲得病理學檢查確診；（2）能嚴格遵循醫囑完成有關治療工作；（3）病情平穩，未合并其他心血管疾病；（4）年齡18～75歲；（5）治療前1個月內未使用免疫調節藥物；（6）簽署知情同意書。排除標準：（1）其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不完整；（2）近3個月內實施其他方法或對本研究結果產生影響的治療；（3）凝血功能異常、精神異常；（4）不能積極配合醫護人員治療。

1.2 方法

對照組給予常規體位固定技術治療：常規枕分為A、B、C、D 4種規格，選擇合適高度的枕頭置于頭頸肩架上，患者仰臥在頭頸肩架板上，將頭頸肩膜放在熱水中，用浴巾吸干熱水，將患者的頭頸部緊貼在頭頸肩膜上，再將頭頸肩架固定在頸肩膜的邊緣上進行冷卻，時間控制在15 min，冷卻成型后取下[3]。

試驗組給予發泡膠個體化固定技術治療：發泡膠主要由異氰酸酯（A 液）和復合聚醚類多元醇（B 液）及聚乙烯（polyethylene，PE）袋構成，在使用過程中，將300 ml A 液和150 ml B 液充分融合，倒進PE 袋中，然后將患者的頭頸肩部放置在PE 袋上，使溶液充分包裹頭頸肩部，直至發泡膠發熱膨脹，再進行冷卻，成型后取出。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療后X、Y、Z 軸的體位擺放誤差。（2）比較兩組的治療效果，包括重復性、舒適度、適形性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x-±s 表示，采用t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組X、Y、Z 軸的體位擺放誤差比較

試驗組在X、Y、Z 軸的體位擺放誤差均小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組X、Y、Z 軸的體位擺放誤差比較（mm，）

表1 兩組X、Y、Z 軸的體位擺放誤差比較（mm，）

組別 例數 X 軸 Y 軸 Z 軸對照組 41 1.73±0.23 1.87±0.22 1.93±0.32試驗組 41 1.04±0.34 1.21±0.56 1.23±0.26 t 10.76 7.024 10.87 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果比較

試驗組的重復性、舒適度、適形性均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

頸胸段食管腫瘤放射治療是一個相對漫長的過程，在擺放體位上需要進行多次試驗，以保證定位的準確性，減小擺放過程中出現的誤差。發泡膠個體化固定技術是一種安全性、舒適度和適形性均相對較高的固定技術，且具有較好的重復性[4]。

發泡膠具有阻燃、耐腐、無毒、無味等優點，是一次性使用的材料，可避免重復使用造成的再次感染，臨床應用價值較高[5]。本研究結果顯示，試驗組在X、Y、Z 軸的體位擺放誤差均小于對照組，由此看出，發泡膠個體化固定技術可以減小體位擺放的誤差。在放射治療過程中，患者的位置擺放是一個重要的環節，可能存在許多不確定因素，從而造成誤差，這就要求操作者重復模擬定位以減小擺放誤差[6]。常規體位固定技術僅在控制患者病情中的應用效果較好，而發泡膠個體化固定技術能夠提供高精度放射治療，有效控制患者的病情。本研究結果顯示，試驗組的重復性、舒適度、適形性均優于對照組，由此看出，發泡膠個體化固定技術能夠讓患者更積極地面對疾病，并配合醫護人員進行治療。

綜上所述，發泡膠個體化固定技術用于頸胸段食管腫瘤放射治療中的效果顯著，可減小軸位擺放誤差，提高重復性和舒適度，且精準度高。