彩色多普勒超聲在泌尿系統(tǒng)結石診斷中的應用價值

陳玲

上猶縣中醫(yī)院彩超室 （江西贛州 341200）

作為泌尿系統(tǒng)常見疾病，泌尿系統(tǒng)結石包括腎結石、輸尿管結石等[1]。CT 是目前常用于泌尿系統(tǒng)結石診斷的影像學檢查方法，診斷效能較高，但CT 檢查費用相對較高，對部分患者造成較大負擔[2]。超聲具有價格低、方便、快捷、操作簡單等特點，目前在臨床疾病診斷中應用廣泛。彩色多普勒三維超聲在二維超聲基礎上進行了技術改進，提升了檢出率，且其快閃偽像影像技術對泌尿系統(tǒng)結石的診斷準確度大大提高。本研究探討彩色多普勒超聲在泌尿系統(tǒng)結石診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2019年6月我院收治的60例泌尿系統(tǒng)結石患者的臨床資料，其中男31例，女29例；年齡19～69歲，平均（39.84±1.63）歲；體質量指數(shù)18.0～19.5 kg/m2，平均（18.74±0.42）kg/m2；膀胱結石8例，輸尿管結石32例，腎結石20例；結石直徑<5 mm 17例，5～10 mm 23例，>10 mm 20例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

納入標準：經手術確診為泌尿系統(tǒng)結石；存在尿痛、尿急、尿頻、血尿等尿路刺激癥狀；存在腎部叩擊痛、腰腹部絞痛等臨床癥狀；體質量指數(shù)≤25.0 kg/m2。排除標準：存在腎盂積膿；合并泌尿生殖系統(tǒng)缺陷；妊娠期或哺乳期婦女；臨床資料不完整。

1.2 方法

囑患者飲水保持膀胱充盈，取仰臥位，應用彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞DC-7）首先行二維超聲檢查，再行三維超聲檢查，檢查時對患者尿道、膀胱、輸尿管、腎部進行多切面（前腹壁橫及縱切面、背部矢狀切面、側腰部橫切面、側腰部冠狀切面）與多角度檢查，通過快閃偽像輔助診斷。

1.3 臨床評價

分析二維超聲、三維超聲對不同位置、不同大小泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果，以及彩色多普勒超聲診斷泌尿系統(tǒng)結石的價值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲征象

60例患者中，8例（13.33%）二維超聲圖像上出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的稍強回聲團，后方隱約伴聲影或不伴聲影；54例（90.00%）三維超聲圖像上結石周邊出現(xiàn)多色鑲嵌尿流彩色信號。

2.2 二維超聲、三維超聲對不同位置泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果

二維超聲、三維超聲對膀胱結石的診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三維超聲對輸尿管結石、腎結石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不同位置泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果[例（%）]

2.3 二維超聲、三維超聲對不同大小泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果

二維超聲、三維超聲對直徑>10 mm、<5 mm 的泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三維超聲對直徑5～10 mm 的泌尿系統(tǒng)結石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 不同大小泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果[例（%）]

3 討論

泌尿系統(tǒng)結石包括膀胱結石、輸尿管結石、腎結石，其中輸尿管結石最為常見。對泌尿系統(tǒng)結石及早進行診斷，對治療方案的選擇與優(yōu)化具有指導作用[3]。

目前，泌尿系統(tǒng)結石常通過彩色多普勒超聲、多層螺旋CT、X 線平片等影像學技術進行診斷。其中，X 線平片診斷靈敏度、特異度相對較低，漏診率較高，因此，其應用存在一定的局限性。多層螺旋CT 可通過計算機斷層成像技術清晰顯示結石性狀、位置、大小，診斷靈敏度、特異度、準確度均處于較高水平，對泌尿系統(tǒng)結石的診斷效能較高[4]；但多層螺旋CT 檢查費用相對較高，具有一定的電離輻射，而低劑量CT 雖可降低輻射劑量，但其費用更為昂貴。彩色多普勒超聲是目前泌尿系統(tǒng)結石影像學檢查的首選方式，其價格低廉，且操作簡單、快捷。泌尿系統(tǒng)結石在彩色多普勒超聲聲像圖上顯示為特殊聲像，可支持反復多次觀察，且可清晰顯示受測者的輸尿管擴張及腎盂積水情況，對臨床治療具有指導意義[5]；且彩色多普勒超聲檢查無放射線損傷，患者無痛苦。二維超聲具有無輻射、無創(chuàng)、價格低等優(yōu)勢，可清晰顯示結石的數(shù)量、大小、位置，可檢測出X 線平片無法檢出的小結石、陰性結石等；但二維超聲在泌尿系統(tǒng)結石診斷中具有一定的局限性，其對體積較小的結石的檢出率相對較低。本研究結果顯示，二維超聲、三維超聲對膀胱結石的診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三維超聲對輸尿管結石、腎結石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；二維超聲、三維超聲對直徑>10 mm、<5 mm 的泌尿系統(tǒng)結石的診斷結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三維超聲對直徑5～10 mm 的泌尿系統(tǒng)結石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。王芳[6]的研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷泌尿系統(tǒng)結石的診斷效能較高，本研究結果與其相似。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷泌尿系統(tǒng)結石位置、大小的準確度較高，三維超聲對輸尿管結石、腎結石及直徑5～10 mm 的泌尿系統(tǒng)結石的檢出率高于二維超聲。