關節鏡下三角韌帶深層前束中心點定位的解剖學研究

劉維統 李宏云 李宏 華英匯 陳世益

1 昆明市中醫醫院（云南昆明650027）

2 復旦大學附屬華山醫院運動醫學與關節鏡外科，復旦大學運動醫學研究所（上海200040）

踝關節扭傷是最常見的運動損傷，其中85%為內翻扭傷，40%的患者可能殘留有慢性癥狀[1]。三角韌帶位于踝關節內側，是維持踝關節內側穩定的重要結構。以往認為三角韌帶損傷并不如外側副韌帶損傷常見，只占所有踝關節韌帶損傷的5%～15%[2-4]。但是，最近的研究發現，在慢性踝關節外側不穩的患者中，有40%～73%的患者可伴有三角韌帶損傷[5-7]。因此，在對慢性踝關節不穩的臨床診療過程中，對三角韌帶損傷的診斷和治療也越來越受到重視。如果忽略三角韌帶損傷，將會影響患者踝關節內側穩定，從而導致手術療效不佳，影響患者生活質量，最終發生創傷性關節炎。

三角韌帶分為淺層和深層，其中深層結構是控制踝關節外翻的主要結構[8，9]。以往的報道多采用開放手術進行三角韌帶修補或重建。隨著關節鏡技術的發展，關節鏡下三角韌帶修補技術也開始應用于臨床[10-12]。但是，到目前為止，關節鏡下解剖修補技術包括錨釘植入位置、內側輔助入路的建立、關節鏡下三角韌帶足印中心位置等仍未有統一標準，其安全性與精確性未做評估，影響到這一技術的推廣和開展。

本研究的目的是評估關節鏡下三角韌帶深層前束解剖中心點定位的精確性及制作內側輔助入路的安全性。

1 對象與方法

1.1 標本準備

13 具新鮮冰凍標本，來源于作者所在大學紅十字會捐贈中心，平均年齡65.7±4.3歲（56～77歲），男性8例、女性5例，左側8例、右側5例。……