膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂對(duì)健側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨影響的實(shí)驗(yàn)研究

鐘名金 敖英芳

1 深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院（深圳市第二人民醫(yī)院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（深圳518000）

2 北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京100191）

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）斷裂是臨床上常見(jiàn)且嚴(yán)重的傷病[1]。ACL斷裂后患膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，脛骨出現(xiàn)反常的前向移動(dòng)，使關(guān)節(jié)接觸面和應(yīng)力發(fā)生變化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷[2，3]。一側(cè)膝關(guān)節(jié)ACL 斷裂后，在日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，為保護(hù)患膝，健側(cè)膝關(guān)節(jié)將代償性地承受更多的負(fù)擔(dān)[4]。切斷狗一側(cè)后肢ACL 后，另一側(cè)后肢的負(fù)重較正常情況下增加12.8%～31.7%[5]。而持續(xù)的負(fù)載增加將會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生不利影響[6，7]。我們的前期臨床研究也發(fā)現(xiàn)，雙膝ACL斷裂的患者由于雙膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)平衡機(jī)制打破，雙膝關(guān)節(jié)相互影響，造成對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)代償性負(fù)重增加，使得關(guān)節(jié)軟骨損傷的發(fā)生率和嚴(yán)重程度更高[8]。因此，本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步觀察一側(cè)膝關(guān)節(jié)ACL 斷裂后在日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)條件下對(duì)健側(cè)（contralateral，CL）膝關(guān)節(jié)軟骨的影響。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

成年新西蘭大白兔30 只，4～5月齡，體重2.5～3 kg，由專業(yè)飼養(yǎng)員分籠飼養(yǎng)，所有動(dòng)物均可充分獲得食物和飲用水。

1.2 動(dòng)物活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方案[9]

采用兔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練跑臺(tái)（北京智鼠多寶生物科技公司）模擬兔的日程活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。跑臺(tái)主要由跑道、電機(jī)、操作臺(tái)、升降機(jī)等構(gòu)成。跑臺(tái)內(nèi)含3 個(gè)跑道，規(guī)格為（1560 mm×996 mm×280 mm），長(zhǎng)度適用于兔的奔跑，跑道速度由電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)，速度可無(wú)級(jí)調(diào)整，范圍為1～40米/分。兔運(yùn)動(dòng)開(kāi)始于術(shù)后第5天，每周5天，每天10分鐘，跑臺(tái)速度為0.3英里/小時(shí)（約8米/分鐘），其余時(shí)間在專業(yè)飼養(yǎng)籠（590 mm*420 mm*400 mm）里自由活動(dòng)。……