新癀片聯合貝復劑在陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術后創面的臨床應用分析

謝 寧 鄧小林 甘淑珍 邱璇茜 宋樂明

陰莖癌是男性泌尿生殖系統罕見的惡性腫瘤，腹股溝淋巴結是陰莖癌轉移的首站，是影響患者生存最重要的因素之一[1]。腹股溝淋巴結清掃術是治療陰莖癌腹股溝淋巴結轉移最有效的方法，但該術式屬于解剖性手術，易損傷血管、神經及淋巴管，術后可發生不同程度的并發癥，如皮瓣缺血壞死、切口感染、創口積血積液等，嚴重影響患者治療效果及預后[2]。新癀片是一種中藥復方制劑，能清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛，現代藥理學認為該藥具有一定的抗炎活性[3]；貝復劑主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，對來源于中胚層和外胚層的細胞具有促進修復和再生的作用，適用于各種急慢性體表潰瘍、新鮮創面、燒燙傷等[4]。本研究將新癀片聯合貝復劑應用于陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術后護理中，探討其對術后創面的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～8月我院行陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術的患者54例。納入標準：均符合陰莖癌的診斷標準，經病理確診為陰莖鱗狀細胞癌;接受陰莖原發病灶部分或全切術并同期行雙側腹股溝淋巴結清掃術;腹股溝區域可觸及腫大淋巴結且經連續2周抗感染治療淋巴結未縮小;自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：心肺肝腎嚴重功能障礙，凝血功能異常;既往接受腹股溝疝修補術等手術;已行放療或化療，擬手術區域存在皮膚潰爛或瘢痕及對研究所用藥物過敏。隨機分為研究組和對照組，各27例。研究組年齡37～78歲，平均(56.59±4.76)歲；TNM分期：T1期18例，T2期9例；病理分級：高分化17例，中分化6例，低分化4例；手術方式：陰莖全切15例，部分切除12例。對照組年齡37～78歲，平均(55.34±5.18)歲；TNM分期：T1期16例，T2期11例；病理分級：高分化15例，中分化7例，低分化5例；手術方式：陰莖全切16例，部分切除11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規術后創面治療及護理。研究組在對照組的基礎上給予新癀片聯合貝復劑。將新癀片0.96g研成粉末備用，用0.9%氯化鈉注射液沖洗創面及其周圍5cm的皮膚，露出新鮮創面，將貝復劑噴于整個創面，再用無菌棉簽蘸取備好的新癀片粉末，均勻涂抹于創面處直至覆蓋整個創面，外覆蓋無菌紗塊，2～3d更換一次敷料。

1.3 觀察指標

(1)創面恢復相關指標：包括換藥次數、術后住院時間、創面完全愈合時間。(2)術后換藥時疼痛程度：于術后1、3、7d換藥時采用疼痛視覺模擬(VAS)評分判定患者疼痛程度，用0～10代表不同程度的疼痛，分值越高表明疼痛越劇烈[5]。(3)術后并發癥：所有患者術后均隨訪6個月，記錄術后并發癥發生情況，包括創面感染、皮瓣壞死、淋巴漏、陰囊水腫、其他等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組創面恢復相關指標的比較，表1

表1 兩組創面恢復相關指標的比較

2.2 兩組術后換藥時疼痛程度的比較，表2

表2 兩組術后換藥時疼痛程度的比較 (分，

2.3 兩組術后并發癥發生率的比較，表3

表3 兩組術后并發癥發生率的比較 n(%)

3 討論

陰莖癌轉移的主要途徑是淋巴系統，腹股溝淋巴結是否侵及是影響患者存活最重要的指標。文獻報道[6]，陰莖癌腹股溝淋巴結陽性患者的5年生存率明顯低于陰性者。陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術具有診斷和治療的雙重作用，研究證實它能明顯提高患者5年生存率。但該手術范圍大、顯露及解剖組織較多，容易出現皮瓣壞死、淋巴回流障礙和創面感染等情況，嚴重影響患者的療效與預后[7]。因此，選擇適宜、有效的干預措施應用于腹股溝淋巴結清掃術術后創面的護理中，對陰莖癌患者具有重要意義。

新癀片是一種中成藥，主要成分為腫節風、三七、人工牛黃、珍珠層粉、肖梵天花等。其中，腫節風可抗菌消炎、祛風通絡、活血散結；三七可散瘀止血、消腫定痛；人工牛黃可清熱解毒、化痰定驚；珍珠層粉可安神定驚、明目去翳、解毒生肌[8]。諸藥合用，達到清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之效[9]。臨床試驗發現，新癀片具有抗炎鎮痛作用，其外敷能促進創面愈合，還可有效避免不良反應和禁忌證[10]。貝復劑屬于成纖維細胞生長因子類藥物，具有廣泛的生物活性，對來源于中胚層和神經外胚層細胞能產生刺激作用，使其修復及再生[11]；它能促進損傷部位纖維細胞在創面表面增殖和分化，幫助肉芽增速繁殖，有利于損傷組織的修復[12，13]；還能促進表皮細胞和內皮細胞的增殖分裂，刺激新生血管的生成，改善局部創面微循環，加速創面的愈合[14]。

本研究將新癀片聯合貝復劑應用于陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術后護理中，結果顯示，研究組換藥次數、術后住院時間、創面完全愈合時間少于對照組，VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。表明兩藥聯合應用能提高壞死創面的愈合能力、降低換藥時疼痛程度、減少換藥次數，從而增強治療效果；此外，研究組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。表明該方法可明顯減少術后并發癥，有效促進患者康復。

綜上所述，新癀片聯合貝復劑應用于陰莖癌腹股溝淋巴結清掃術后護理中臨床效果顯著，能有效促進患者術后創面的愈合、緩解換藥時疼痛程度、減少并發癥的發生。