血管瘤剝除術(shù)與介入栓塞治療肝海綿狀血管瘤的療效比較研究

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（453003）劉保清

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2019年6月期間我院收治的肝海綿狀血管瘤患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將這80例患者均分為A組、B組；A組的40例患者中男性13例，女性患者27例；年齡為32～72歲；B組的40例患者中男性14例，女性患者26例；年齡為32～74歲；兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著的差異，有可比性。

1.2 方法 A組的40例患者行血管瘤剝除術(shù)治療，麻醉方式為全身麻醉，根據(jù)血管瘤位置確定手術(shù)切口，將腫瘤充分暴露出來(lái)，如果腫瘤直徑在10cm以上則將肝臟韌帶全部切斷，必要時(shí)分次阻斷肝門。以腫瘤邊緣1cm正常組織為肝切線，將肝被膜切開(kāi)之后，對(duì)瘤體表面行鈍性分離，將血管瘤從正常肝組織間隙分離，術(shù)后行V形縫合，留置引流管，術(shù)畢。B組的40例患者行介入栓塞治療，麻醉方式為局部麻醉，之后行股動(dòng)脈穿刺開(kāi)展肝動(dòng)脈造影，選擇血管瘤供血?jiǎng)用}開(kāi)展超選擇插管，插管完成后選擇碘化油乳劑（3ml碘佛醇+30mg博來(lái)霉素+20ml碘化油（濃度為40%）注入血管，供血?jiǎng)用}填滿栓塞，選擇明膠海綿顆粒開(kāi)展瘤體供血?jiǎng)用}主干填塞，將血流阻斷后開(kāi)展肝總動(dòng)脈造影觀察栓塞情況。

附表 兩組患者外周血肝功能指標(biāo)對(duì)比

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況；記錄兩種患者手術(shù)前后的外周血肝功能指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 B組40例肝海綿狀血管瘤患者與A組40例患者的臨床治療總有效率均為100.00%，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 術(shù)后三個(gè)月B組40例肝海綿狀血管瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）顯著低于A組（10.00%），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 肝功能情況 手術(shù)之前兩組肝海綿狀血管瘤患者的外周血肝功能指標(biāo)相比差異不顯著；手術(shù)后兩組患者各外周血肝功能指標(biāo)存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表。

3 討論

肝海綿狀血管瘤早期癥狀表現(xiàn)不明顯，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病隨著病情進(jìn)展會(huì)對(duì)鄰近器官造成壓迫，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹以及貧血等癥狀[1]。現(xiàn)階段常選擇血管瘤剝除術(shù)開(kāi)展治療，效果顯著。但是術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能損傷，術(shù)后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。本次研究結(jié)果表明：術(shù)后三個(gè)月B組40例肝海綿狀血管瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組患者。由此可見(jiàn)，介入栓塞治療安全性更好。這主要是因?yàn)榻槿胨ㄈ委燁A(yù)后較好，血管剝除術(shù)在手術(shù)過(guò)程中容易對(duì)肝組織造成損傷，從而影響肝功能情況。此外，介入栓塞治療中用的博來(lái)霉素對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞增生來(lái)說(shuō)具有顯著的抑制作用。碘劑具有導(dǎo)向性同時(shí)還具有載體性，碘劑沉積在血管內(nèi)能夠在一定程度上提升博來(lái)霉素的藥物濃度，從而發(fā)揮更加理想的治療效果。本次研究結(jié)果表明：B組40例肝海綿狀血管瘤患者與A組40例患者的臨床治療總有效率均為100.00%；P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)之前兩組肝海綿狀血管瘤患者的外周血肝功能指標(biāo)相比差異不顯著；手術(shù)后兩組患者各外周血肝功能指標(biāo)存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)研究結(jié)果可知，介入栓塞的治療效果更為顯著。

綜上所述，在肝海綿狀血管瘤的臨床治療中血管瘤剝除術(shù)治療效果與介入栓塞治療效果一致，均能夠治愈疾病；介入栓塞治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，肝損傷較小。在實(shí)際治療中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇手術(shù)方式。