COX健康行為互動模式在老年2型糖尿病患者中的應用

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）陳慧芳

老年2型糖尿病患者病情易變，易引發(fā)多種并發(fā)癥，可對其心理、生理等諸多方面造成負面影響，且老年患者疾病認知水平較低，提高其自我護理能力，促使其建立良好生活方式相對困難[1]。COX健康行為互動模式是用于促進護理服務應用與發(fā)展的指導措施，由患者獨特性、護患互動等方面構(gòu)成，已逐漸應用于護理研究領域。本研究選取我院老年2型糖尿病患者155例，分組研究COX健康行為互動模式在老年2型糖尿病患者中的應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年8月我院老年2型糖尿病患者155例，按入院時間分組，2018年1月～2018年8月69例為對照組，2018年9月～2019年8月86例為研究組。研究組男45例，女41例；年齡61～77歲，平均（68.74±3.32）歲；對照組男36例，女33例；年齡60～76歲，平均（67.81±3.45）歲。兩組性別、年齡基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均符合2型糖尿病診斷標準[2]；均可配合實施護理干預；均知情本研究并簽署同意書。②排除標準：重要器官功能異常；認知、溝通障礙；惡性腫瘤；精神類疾病；缺乏自理能力。

1.3 方法 均根據(jù)患者病情情況予以規(guī)范化降糖治療。

1.3.1 對照組 實施常規(guī)護理：住院期間由專科護士對患者進行疾病知識、飲食、運動、用藥指導、并發(fā)癥預防等常規(guī)健康教育，出院時囑其定時復診，每月電話隨訪1次，了解患者一般情況，督促其遵醫(yī)囑用藥，注意監(jiān)測并記錄血糖水平。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上實施COX健康行為互動模式護理干預：①群體教育：住院期間對患者進行2次群體健康指導。第一次主題為“健康信息”，發(fā)放院內(nèi)自制《2型糖尿病基礎知識手冊》，講解2型糖尿病病因、危害、自我調(diào)控技巧等，年齡較大患者同時對其家屬實施教育，建立微信平臺，添加患者或其家屬微信，指導其查看微信平臺健康教育信息，并借助微信聊天功能及時解答患者疑問。第二次主題為“專業(yè)技能”，講解科學膳食分配方法，現(xiàn)場示范科學運動方式、強度、血糖測量、足部護理等技能，通過反饋操作檢查患者掌握情況，予以針對性糾正及指導。②護患互動：責任護士主動與患者進行一對一溝通，協(xié)助患者查找自身不健康生活方式，鼓勵其制定健康目標。③家訪支持：患者出院后責任護士每月對其進行1次家訪，責任護士根據(jù)患者個人情況評估患者獨特性及可能產(chǎn)生的心理問題，并根據(jù)家訪聊天中發(fā)現(xiàn)的問題對其實施針對性心理疏導，指導其通過放松操、冥想練習等保持情緒穩(wěn)定，糾正其不良生活方式。同時每周通過微信向患者發(fā)送溫馨問候，使患者感受到充分關懷。兩組護理干預時間均為3個月。

1.4 觀察指標 ①采用自我護理能力測定表（ESCA）評估兩組護理前后自我護理能力，共包含4個維度，總分172分，評分越高自我護理能力越強。②分別于護理前后抽血測定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.5 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前兩組ESCA評分、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組ESCA評分高于對照組，HbA1c水平低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

常規(guī)護理干預模式多通過說教模式對患者進行基礎理論灌輸，不適用于反應遲鈍、理解力下降的老年患者，且多缺乏人文關懷，護理效果不理想。COX健康行為互動模式護理干預將患者設定為多方面獨特性個體，多角度評估患者并根據(jù)其獨特性實施全方位指引，可使患者生理、心理均保持最佳狀態(tài)，提高護理效果[3]。本研究結(jié)果顯示，護理后ESCA評分高于對照組，HbA1c水平低于對照組（P＜0.05），說明COX健康行為互動模式在老年2型糖尿病患者中的應用效果顯著，可有效提高其自我護理能力，為血糖控制提供有效保障。群體教育在細致講解基礎知識的同時，現(xiàn)場演示科學規(guī)范的自我管理技能，此，外協(xié)助患者制定健康目標，提高其主觀能動性及自我護理技能。家訪時依據(jù)患者獨特性實施針對性心理疏導及科學指導，可有效滿足患者個體需求，使患者保持樂觀心態(tài)。

附表 兩組ESCA評分、HbA1c水平比較（±s）

附表 兩組ESCA評分、HbA1c水平比較（±s）

?

綜上可知，COX健康行為互動模式可促進老年2型糖尿病患者自我護理能力提升，有利于血糖水平控制，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。