補腎益智湯聯合多奈哌齊治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察

河南省蘭考縣第一人民醫院（475200）田東仁

血管性癡呆（VD）是一種由腦血管疾病引發的認知障礙綜合征，是腦卒中患者較為常見的并發癥，其會嚴重影響腦卒中患者神經功能康復。目前關于VD的治療尚無明確定論，臨床主要以抗凝、抗血小板、營養神經等針對性用藥為主[1]。而隨著中醫學、中藥學的不斷發展，中醫對于VD的認識也在不斷加深，此次研究以我院收治的114例老年VD患者為研究對象，探討補腎益智湯聯合多奈哌齊治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年1月～2019年1月在我院就診的114例老年VD患者分為A、B兩組（A=57，B=57）。A組男30例，女27例，年齡60～74歲，平均年齡（67.08±4.37）歲。B組男29例，女28例，年齡60～75歲，平均年齡（67.12±4.19）歲。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受多奈哌齊（衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20050978）治療：5mg/次，1次/d。B組在A組治療基礎上加服補腎益智湯（黃芪20g，茯苓、益智仁、枸杞、赤芍、麥冬、葛根、鉤藤各15g，川芎、遠志、黃精、石菖蒲各12g），每日1劑，1L水煎至250mL，早晚分次服用。兩組均連續用藥3個月。

附表 兩組治療前后MMSE、CDR評分比較(±s,分)

附表 兩組治療前后MMSE、CDR評分比較(±s,分)

?

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、CDR評分；統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 顯效：MMSE評分提高20%以上；有效：MMSE評分提高12%～20%；無效：MMSE評分＜12%或病情加重。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后MMSE、CDR評分比較 B組治療后MMSE評分高于A組，而CDR評分低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（92.98%）高于A組（78.95%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組治療期間各出現1例（1.75%，1.75%）輕微消化道不適，組間差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

隨著腦卒中發病率不斷上升，每年新增VD患者數量也在不斷增多，目前尚不完全明確VD的發病機制，但既往研究顯示中樞膽堿能神經元損傷、神經遞質改變、過氧化反應、炎癥反應、微血管病變等因素均與VD的發生存在一定聯系[2]。VD是目前已知的唯一一種可以防治的癡呆性疾病。多奈哌齊是臨床治療VD的常用藥物，其可有效抑制乙酰膽堿酯酶的水解作用，從而提高突觸間隙重要神經遞質乙酰膽堿的含量和活性，進而改善患者學習和記憶功能[3]。而現代中醫認為VD屬于“呆病”范疇，認為該病發生與精氣虧損致使痰瘀蒙蔽腦竅有關，臨床治療主張以活血化瘀、補益精髓為治療原則[4]。此次研究探討了補腎益智湯聯合多奈哌齊治療老年VD的臨床療效，研究結果顯示加用補腎益智湯的B組治療后MMSE評分高于僅接受多奈哌齊治療的A組，而CDR評分較低，且B組治療總有效率較高。這提示補腎益智湯可有效緩解患者癡呆癥狀，提高患者的認知功能。并且此次研究中兩組不良反應發生率并無顯著差異，這提示加用補腎益智湯不會增加用藥風險，該治療方案安全、可靠。