鼻部改良型冰袋冷敷+馬斯洛需求層次理論對上頜竇粘液囊腫患者術后疼痛程度及護理服務質量的影響

河南省南陽市中心醫院（473000）彭小荷

上頜竇粘液囊腫為鼻科常見疾病，多因竇內腺體、上頜竇粘膜堵塞竇口所致。鼻內鏡手術為臨床治療上頜竇粘液囊腫的常用措施，能有效清除病灶，控制病情，但術后易引發疼痛、鼻腔腫脹等并發癥[1]。改良型冰袋冷敷能抑制細胞活動，降低神經敏感度，對緩解疼痛有積極意義；而馬斯洛需求層次理論從患者心理、精神、生理等層面入手，制定護理措施，能提高服務質量，促進病情轉歸。本研究選取我院74例上頜竇粘液囊腫術后患者，旨在探討馬斯洛需求層次理論+鼻部改良型冰袋冷敷對其疼痛程度及護理服務質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取74例我院上頜竇粘液囊腫術后患者（2018年1月～2019年6月），2018年1月～2018年10月間36例為對照組，2018年11月～2019年6月間38例為觀察組。觀察組女15例，男23例，年齡32～65歲，平均年齡（48.25±8.04）歲，17例右側，21例左側；對照組女12例，男24例，年齡31～67歲，平均年齡（49.73±8.42）歲，16例右側，20例左側。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經手術病理檢查確診；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：肥厚性鼻炎、鼻竇惡性腫瘤、纖維血管瘤；精神障礙、嚴重臟器障礙。

1.3 方法 對照組予以常規術后護理，包括健康教育、生命體征監測、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上聯合馬斯洛需求層次理論+鼻部改良型冰袋冷敷。馬斯洛需求層次理論：①生理需求：予以適當鎮靜劑，此外晚間護理盡量集中實行，避免影響患者睡眠，提高睡眠質量，同時以改良型冰袋間歇性冷敷鼻部，20min/次，2次冷敷間隔1h，冷敷6次，滿足其生理需求。②安全需求：以親切的態度同患者交流，耐心傾聽，了解心理狀態，對恐懼、憂傷等情緒及時疏導，同時以視頻等方式介紹手術治療優勢、治療效果、成功案例，以增強信心，滿足心理安全需求。③尊重需求：指導、鼓勵做適當力所可及的事，同時充分尊重其風俗習慣、生活方式，并耐心傾聽，以使其體會到理解與尊重。④關愛需求：指導親友錄制激勵視頻滿足其精神需求，并指導家屬予以持續性鼓勵、安慰、支持，使其體會到溫暖、親切的關懷，重建社會歸屬感。

附表 兩組VAS評分對比(±s,分)

附表 兩組VAS評分對比(±s,分)

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1.4 觀察指標 ①兩組干預前后疼痛情況以視覺模擬量表（VAS）評價，總分0～10分，得分愈高，疼痛感愈強。②兩組干預前后護理服務質量以服務質量量表（SERVQUAL）評價，總分0～25分，評分越高護理服務質量越高。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分 干預前兩組VAS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組VAS評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 SERVQUAL評分 觀察組SERVQUAL評分（2 0.4 6±2.1 5）分高于對照組（18.24±2.42）分（t=4.228，P＜0.001）。

3 討論

鼻腔內神經末梢多，上頜竇粘液囊腫術后采取壓迫止血易增加患者術后疼痛感，嚴重可導致情緒失常、睡眠質量降低，嚴重危害患者身心健康。因此予以上頜竇粘液囊腫術后患者有效的護理對減少并發癥、改善預后有重要作用。馬斯洛需求層次理論護理過程中予以患者充分理解、尊重，通過多層面需求干預，能改善心理狀態，增強自我效能，與傳統護理對比，更具層次感、人性化。改良型冰袋冷敷是一種舒適、方便的冷敷方式，能有效緩解腫脹、疼痛等，與常規冰袋對比，其硬度較低，穩定力更強[2]。本研究結果顯示，觀察組SERVQUAL評分高于對照組，干預后VAS評分低于對照組（P＜0.05），可見鼻部改良型冰袋冷敷+馬斯洛需求層次理論有助于減輕上頜竇粘液囊腫患者術后疼痛，提高護理服務質量。分析原因在于馬斯洛需求層次理論充分滿足生理、安全需求，能增強自信心，減輕負性情緒，同時鼓勵進行力所能及的事情并予以理解、尊重，可使患者感受到自我價值，增加滿意程度。此外鼻部改良型冰袋冷敷利用低溫刺激機體，緊密貼合鼻部、面頰，可避免影響正常活動，減弱神經敏感性，促使毛細血管收縮，以緩解疼痛[3]。

總之，上頜竇粘液囊腫患者術后采用鼻部改良型冰袋冷敷+馬斯洛需求層次理論有助于緩解疼痛，提升護理服務質量。