個(gè)性化飲食干預(yù)應(yīng)用于白血病患者的效果分析

河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院（450100）李娟 高志霞 姚春燕 李慧敏 劉琴

化療是目前治療白血病的有效方法，然而化療在殺滅癌變細(xì)胞的同時(shí)會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損害，從而引起各種毒副反應(yīng)[1]。造成胃腸道功能損傷而影響營(yíng)養(yǎng)攝取，故對(duì)飲食干預(yù)至關(guān)重要。然而臨床常規(guī)飲食干預(yù)并沒(méi)有重視飲食的重要性，對(duì)患者的干預(yù)措施缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化[2]。個(gè)性化飲食干預(yù)是通過(guò)評(píng)估患者當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況，并根據(jù)其具體情況制定的個(gè)性化的飲食，在糖尿病患者中應(yīng)用較廣?；蛟S其應(yīng)用于白血病患者中會(huì)有不錯(cuò)的效果，基于此，本研究將個(gè)性化飲食干預(yù)應(yīng)用于白血病患者中，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)將我院收治的66例白血病患者作為研究對(duì)象，均簽署知情同意書且經(jīng)骨髓穿刺活檢確診，連續(xù)選擇病例時(shí)間段為2017年6月～2019年5月。根據(jù)計(jì)算機(jī)分組方法分組。對(duì)照組女15例，男18例，平均年齡（45.83±5.28）歲。觀察組女14例，男19例，平均年齡（45.75±5.31）歲。上述資料兩組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者應(yīng)食用高熱量、高蛋白、維生素豐富且易消化的食物。

觀察組接受個(gè)性化飲食干預(yù)：干預(yù)前參照NRS-2002評(píng)估表[3]對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分小于3分者每周評(píng)估一次，評(píng)分3分以上者每3天評(píng)估一次且作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。然后普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，對(duì)疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行宣教并講解化療期間可能出現(xiàn)的惡心，嘔吐等情況，利于患者配合實(shí)施飲食干預(yù)。具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）制定干預(yù)方案：根據(jù)患者身高、體重、病情狀況、飲食喜好等情況由高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師制定科學(xué)且合理的個(gè)性化飲食方案，并醫(yī)護(hù)人員落實(shí)并監(jiān)督。（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充：①補(bǔ)充蛋白質(zhì)：指導(dǎo)患者多食用蛋類、牛奶、魚類等蛋白質(zhì)豐富食物，另外由于白血病患者消耗增加，應(yīng)同時(shí)遵醫(yī)囑口服α-酮酸片，4片/次，tid。②補(bǔ)充熱量：攝食糖類和脂肪，其中脂肪攝入控制1.5g/kg每天，糖類控制在5g/kg每天。③微量元素及維生素的補(bǔ)充：增加水果、蔬菜及谷物等食物攝入，以提供機(jī)體所需的維生素和微量元素?；谝陨细黝悹I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充原則制定相應(yīng)的干預(yù)食譜，鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食，對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食則可通過(guò)鼻飼的方法予以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo) ①營(yíng)養(yǎng)評(píng)估分級(jí)：參照NRS-2002中年齡因素、疾病嚴(yán)重程度及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分，每項(xiàng)0～3分，將營(yíng)養(yǎng)狀況分為營(yíng)養(yǎng)狀況良好、輕度不良、中度不良及重度不良。②營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：TP、ALB、PA。③化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生：胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、腎臟毒性及骨髓抑制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)評(píng)估分級(jí)對(duì)比 觀察組干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)評(píng)估分級(jí)對(duì)比(n,%)

附表2 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表2 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

?

附表3 兩組患者化療期間化療毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組干預(yù)后ALB、TP及PA均較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者化療期間化療毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)附表3。

3 討論

本研究中采用的個(gè)性化飲食干預(yù)是首先利用NRS-2002量表對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，最后結(jié)合患者身高、體重、飲食喜好及病情狀況制定系統(tǒng)化、科學(xué)化的飲食干預(yù)方案，保證患者每餐膳食營(yíng)養(yǎng)成分搭配合理，以達(dá)到均衡的營(yíng)養(yǎng)狀況從而改善機(jī)體代謝、修補(bǔ)組織及提高疾病預(yù)后[3]。

本研究中，觀察組營(yíng)養(yǎng)改善情況優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明個(gè)性化飲食干預(yù)應(yīng)用于白血病患者可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。觀察組ALB、TP及PA均較對(duì)照組高，說(shuō)明個(gè)性化飲食干預(yù)應(yīng)用于白血病患者可改善患者營(yíng)養(yǎng)情況。究其原因：個(gè)性化飲食干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行充分的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并根據(jù)患者身高、體重、病情狀況、飲食喜好等情況制定科學(xué)且合理的飲食干預(yù)，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，提供價(jià)值較高的飲食。并且根據(jù)對(duì)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等物質(zhì)的每日攝取量進(jìn)行合理的搭配，以保證患者每日膳食均衡，攝入所需營(yíng)養(yǎng)，從而改善了營(yíng)養(yǎng)狀況。觀察組化療期間毒副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低。說(shuō)明個(gè)性化飲食干預(yù)應(yīng)用于白血病患者可降低其化療期間毒副反應(yīng)。

綜上所述，個(gè)性化飲食干預(yù)應(yīng)用于白血病患者可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況、降低化療期間毒副反應(yīng)。