CRP、HbA1c、Cys-C在糖尿病腎病患者中的變化及臨床意義

鄭州卷煙廠康復醫院（450000）李歡歡 黃珍

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）為常見糖尿病并發癥，病因與遺傳、高血糖等因素均有一定關聯性，其典型癥狀為蛋白尿、慢性高血糖，嚴重危害患者健康。臨床早期診斷監測、早期干預對控制DN病情進展，改善預后具有重要價值。本研究選取我院102例DN患者，旨在探討C反應蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胱抑素C（Cys-C）的變化及臨床意義。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院102例DN患者（2017年6月～2019年12月），依照尿白蛋白排泄率（ACR）分為兩組，MA組（ACR：30～300mg/g）58例，女性患者27例，男性患者31例，年齡45～64歲，平均（54.89±4.32）歲；CP組（ACR＞300mg/g）44例，女性患者20例，男性患者24例，年齡45～65歲，平均（55.42±4.65）歲。取同期健康體檢者48例為NC組，女22例，男26例，年齡46～66歲，平均（56.12±4.78）歲。三組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，簽署同意書。

附表 三組Cys-C、CRP、HbA1c水平對比（±s）

附表 三組Cys-C、CRP、HbA1c水平對比（±s）

注：與NC組對比，aP＜0.05；與MA組對比，bP＜0.05。

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1.2 方法 清晨空腹取3～4ml靜脈血，分2管，離心，分離取血清，以全自動生化分析儀（美國貝克曼庫爾特，AU5821）測定Cys-C水平；以免疫速率散射比濁法檢測CRP水平。另1管血液置于抗凝管（乙二胺四乙酸二鉀），以蛋白分析儀（美國貝克曼庫爾特，IMMAGE 800）測定HbA1c水平。

1.3 觀察指標 ①比較三組Cys-C、CRP、HbA1c水平。②MA組不同檢測方式真陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Cys-C、CRP、HbA1c NC組、MA組、CP組Cys-C、CRP、HbA1c水平依次升高（P＜0.05），見附表。

2.2 真陽性率 聯合檢測真陽性率93.10%（54/58）高于Cys-C 68.97%（40/58）、CRP 60.34%（35/58）、HbA1c 72.41%（42/58），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

DN為引發終末期腎病、糖尿病病人死亡的重要原因，臨床常用尿蛋白、尿素氮、肌酐定量評估DN病情進展，但其檢測過程復雜，且靈敏度較低，難以早期判斷腎臟損傷，故應用有明顯局限性[1]。Cys-C屬于一種蛋白質，生成速率恒定，體內表達持續，且不受性別、年齡等因素干擾，其水平變化能反映腎小球濾過率，與尿素氮、肌酐等指標比較，在腎臟損傷評估中具有較高靈敏度。HbA1c在機體內水平穩定，其水平上升，說明機體處于高糖狀態，紅細胞攜氧能力減弱，導致組織缺氧，內皮細胞受損，從而造成腎小球濾過壓升高、腎臟血流減少，引發腎臟損傷。CRP為炎癥指標，能分泌淋巴因子，參與炎癥反應，相關研究指出，CRP為糖尿病發生最強預測因子，隨蛋白尿水平升高，其水平逐漸增加[2]。本研究結果顯示，CP組Cys-C、CRP、HbA1c水平＞MA組＞NC組，且3指標聯合檢測真陽性率高于單一檢測（P＜0.05），可見Cys-C、CRP、HbA1c水平在DN患者中異常升高，聯合檢測有助于臨床診斷、監測病情，早期介入治療，以改善預后。

綜上所述，DN患者Cys-C、CRP、HbA1c水平異常升高，聯合檢測3指標可為臨床診斷、監測病情提供數據支持，有利于早期防治。