彩色多普勒超聲和多層螺旋CT對宮頸癌淋巴結轉移的診斷價值

鄭州卷煙廠康復醫院（450000）任曉軍

隨著醫學影像學發展逐漸完善，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT等技術逐漸在臨床診斷中得到廣泛應用。本研究旨在分析彩色多普勒超聲、多層螺旋CT對宮頸癌淋巴結轉移的診斷價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2019年8月171例宮頸癌淋巴結轉移患者，其中，年齡30～70歲，平均（50.62±9.34）歲，81例宮頸鱗癌、57例宮頸腺癌、33例宮頸小細胞癌。

1.2 方法 檢查前，所有患者均空腹8h，或進食流質食物，且膀胱處于充盈狀態。彩色多普勒超聲采用彩色多普勒超聲儀（美國GE-Logic7），取平臥位，探頭頻率3.5～7.5MHz，根據具體情況，經腹部或陰道掃查整個盆腔，觀察并確定子宮頸、宮腔、宮體、宮腔兩側，甚至周圍動靜脈等情況，并探查淋巴結數目、大小，以及內部、邊緣回聲。多層螺旋CT采用多層螺旋CT（德國西門子SOMATOM Spirit），取平臥位，頭先進，向上掃描，至宮體檢查完畢，平掃后，保持體位不變，經肘部按照2.5～3.0ml/s的注射速度注射100ml非離子型對比劑，30s后，行動脈掃描，60s后行門靜脈掃描，范圍包括腹部、盆腔、胸腹部。檢查完畢后，由3名經驗豐富的醫師閱片，遵循少數服從多數原則，得出統一結果。掃描參數設置：電壓120kV，電流50mA，矩陣512×512。

附表 彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷結果比較

1.3 觀察指標 比較彩色多普勒超聲、多層螺旋CT的診斷宮頸癌淋巴結轉移靈敏度、特異性。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷結果術后經病理組織活檢發現，171例患者中腹部淋巴結轉移136例，未轉移35例；盆腔淋巴結轉移145例，未轉移26例。彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷結果，見附表。

2.2 彩色多普勒超聲、多層螺旋C T診斷效能 腹部：彩色多普勒超聲診斷靈敏度為89.71%(122/136)、特異性為7 1.4 3%(2 5/3 5)；多層螺旋C T診斷靈敏度為94.12%(128/136)、特異性為65.71%(23/35)。盆腔：彩色多普勒超聲診斷靈敏度為97.24%(141/145)、特異性為46.15%(12/26)；多層螺旋CT診斷靈敏度為93.79%(136/145)、特異性為61.54%(16/26)。彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷腹部、盆腔淋巴結轉移的靈敏度、特異性對比，無顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

對于宮頸癌的治療，臨床常以是否合并淋巴結轉移作為標準，且淋巴結轉移是宮頸癌轉移的主要途徑，轉移后嚴重影響患者身體健康。因此，判斷患者是否存在淋巴結轉移具有重要作用。本研究結果顯示，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷腹部、盆腔淋巴結轉移的靈敏度、特異性對比，無顯著差異（P＞0.05），表明，兩者診斷均具有優劣勢。多層螺旋CT具有連續快速容積掃描、可從不同角度觀察病變組織范圍及其情況等特點，能準確助力醫師觀察淋巴結大小、數量、浸潤情況等，從而幫助醫師判斷宮頸癌患者是否存在淋巴結轉移，但其淋巴結的檢驗閾值為長徑＞10mm，因此，當淋巴結＜10mm時，臨床診斷存在一定的漏診[1]。彩色多普勒超聲具有可移動性、可重復性、無輻射、經濟等特點，用于診斷宮頸癌淋巴結轉移，能動態直觀地呈現淋巴結形態、大小、內部結構，以及其與周圍組織的關系，但其對直徑過大、過小的淋巴結難以完全顯示，存在一定的誤診、漏診[2]。

綜上，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT用于檢測宮頸癌淋巴結轉移診斷，各具優勢，且存在一定的誤差，因此，臨床診斷時可將二者結合應用，以減少遺漏，為臨床提供更為準確的指導依據。