實時三維超聲表面成像及透明成像技術在胎兒唇腭裂診斷中的應用價值分析

河南省新鄉市婦幼保健院（453000）張前

唇腭裂為常見胎兒畸形類型，病因與環境、遺傳等因素具有一定關聯性，可影響語言、進食功能及面部美觀，嚴重影響患兒的生長發育[1]。故選擇一種安全、有效的產前診斷方式，對臨床早期介入干預，提高人口出生質量有重要價值。超聲為常用影像學檢查手段，可監測胎兒發育狀況，對診斷、篩查胎兒畸形有積極意義。但二維超聲對復雜形態學變化難以全面顯示，故其誤診、漏診率較高，應用有一定局限性。隨醫學技術發展，三維超聲拓展了空間顯像功能，在臨床應用中取得良好效果。本研究回顧性選取我院行產前檢查孕婦64例，旨在探討實時三維超聲表面成像、透明成像技術的應用價值。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院64例行產前檢查孕婦（2016年8月～2019年8月），年齡23～38歲，平均（30.24±3.56）歲，孕周21～34周，平均（27.65±3.02）周。

附表 不同檢查方式檢出率對比[n(%)]

1.2 選取標準 ①納入標準：均經產后、引產證實為唇腭裂，單胎妊娠。②排除標準：合并臨床資料缺失、妊娠期綜合征、家族病史。

1.3 方法 檢查中使用的儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE，E8），容積探頭：RAB4-8-D，頻率：4～8 M H z；二維探頭：C1-5-D，頻率：1～5MHz；先行二維超聲檢查，獲取雙頂徑平面后90°旋轉掃查冠狀面，再90°旋轉掃查鼻唇部橫斷面，上下唇、鼻孔清晰顯示后再90°旋轉掃查矢狀面，清晰呈現鼻骨作為標志；發現唇裂后開啟三維表面成像模式，實施胎兒唇裂確定，啟動透明成像模式，矢狀面（斜矢狀面）采集數據（顏面部），防止胎動、探頭移動，盡可能采集數據（唇腭部）；顯示正中矢狀面，取鼻骨、額、唇、軟組織為標志，指導孕婦屏氣，避免運動干擾，靜止探頭，采集、存儲數據。

1.4 觀察指標 ①比較二維超聲、三維超聲檢出率。②三維超聲圖像分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

附圖1 牙槽突裂

附圖2 唇裂

附圖3 渲染圖像

2.1 檢出率 產后、引產證實唇裂并腭裂48例，單純唇裂16例。二維超聲單純唇裂檢出率81.25%與三維超聲93.75%對比無明顯差異（P＞0.05），但三維超聲唇裂并腭裂檢出率87.50%、總檢出率89.06%高于二維超聲54.17%、60.94%（P＜0.05），見附表。

2.2 圖像分析 牙槽突裂時圖像橫切面呈現連續性中斷弧形高回聲，缺口表現為低回聲，如附圖1；唇裂時呈現為兔唇三瓣樣，上唇連續性中斷，存在豁口，如附圖2；渲染圖像呈現為牙槽突局部中斷弧形強回聲，中斷位置表現為裂隙狀低回聲，延伸到硬腭，如附圖3。

3 討論

超聲檢查為產前診斷常用方法，對篩查胎兒畸形，提高出生人口質量有重要價值。二維超聲可有效診斷唇裂畸形，但由于受腭部結構、聲學陰影干擾，其難以有效診斷腭裂，另外其橫斷面為上牙槽突最佳顯示切面，難以顯示完整牙槽突，且掃查需頻繁移動探頭，故在判斷周圍組織結構、病變位置關系中不具優勢，應用有一定局限性[2]。與二維超聲對比，三維超聲中表面成像能彌補其難以評估的胎兒畸形特征、病變程度，且還能查探體表結構畸形；另外透明成像有助于觀察胎兒骨骼系統、神經系統畸形，進一步觀察胎兒內部結構，以判斷是否有骨骼系統畸形[3]。常紅梅等[4]研究指出，與二維超聲比較，三維超聲表面成像、透明成像可有效提高胎兒畸形檢查準確率。本研究結果顯示，三維超聲唇裂并腭裂檢出率87.50%、總檢出率89.06%高于二維超聲（P＜0.05），可見實時三維超聲表面成像、透明成像技術應用于胎兒唇腭裂診斷能提高檢出率，有利于臨床介入干預。

綜上所述，胎兒唇腭裂產前經實時三維超聲表面成像、透明成像技術診斷檢出率較高，有助于篩查畸形胎兒，提高出生人口質量。