吸入用糖皮質激素霧化聯合地塞米松靜滴治療急性喉炎患兒的療效評價

河南省新密市第一人民醫院（462370）柴瑞

急性喉炎為常見非特異性炎癥疾病，與病毒、細菌感染有關，臨床主要表現為聲音嘶啞、咳嗽、發熱等，嚴重危害患兒健康[1]。目前對急性喉炎臨床多采用藥物治療，以減輕水腫，預防喉頭痙攣，保證患兒健康成長發育。地塞米松是常用治療藥物，能減輕氣道水腫，維持氣道通暢，對治療急性喉炎有積極意義，但其屬于長效激素，易影響生理功能。布地奈德是一種糖皮質激素，抗炎效果顯著，在急性喉炎治療中取得良好效果。本研究回顧性分析我院95例急性喉炎患兒資料，旨在探討布地奈德霧化吸入聯合地塞米松靜滴的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院95例急性喉炎患兒（2018年10月～2019年10月），其中46例采用地塞米松治療為對照組，49例以地塞米松+布地奈德治療為觀察組。對照組女16例，男30例，年齡7個月～5歲，平均年齡（2.54±0.82）歲，病情：25例Ⅰ度，21例Ⅱ度；觀察組女18例，年31例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.81±0.96）歲，病情：27例Ⅰ度，22例Ⅱ度。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組炎性指標對比(±s)

附表 兩組炎性指標對比(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

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1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經喉鏡檢查確診，首次發病；存在不同程度聲音嘶啞、咳嗽等。②排除標準：肝腎等功能異常、精神狀態不佳；先天性氣道發育異常、軟骨發育不全、心臟病。

1.3 方法 兩組均予化痰止咳、抗病毒、吸氧、抗感染等對癥治療。

1.3.1 對照組 以地塞米松（鼎復康藥業股份有限公司，國藥準字H41020797）治療，靜脈滴注，0.3～0.5mg/（kg·次），1次/d。

1.3.2 觀察組 以地塞米松+吸入用布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20080316）治療，地塞米松方法劑量同對照組，布地奈德，霧化吸入，1mg/次，2～3次/d。兩組均持續治療3d。

1.4 療效評估標準 治療2d內咳嗽、喉鳴等癥狀消失，精神狀態良好為顯效；治療3d內咳嗽、喉鳴等癥狀消失或明顯改善，精神狀態恢復明顯為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①療效。②取靜脈血3ml，離心，分離血清，以酶聯免疫吸附法測定兩組治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效32例，有效15例，無效2例；對照組顯效2 5例，有效1 2例，無效9例。觀察組總有效率95.92%（47/49）高于對照組80.43%（37/46），（χ2=5.556，P=0.018）。

2.2 炎性指標 治療前兩組血清TNF-α、IL-6、CRP水平對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性喉炎為常見小兒多發疾病，具有發病急、進展快等特點，若未及時正確治療，可引發喉梗阻、呼吸困難等，嚴重威脅患兒生命健康安全。故臨床應及時選擇合理治療方案，以控制病情，改善預后。

地塞米松是常用治療藥物，能緩解氣道阻塞情況，減輕氣道水腫，進而改善呼吸等癥狀，但小兒肝腎等發育不成熟，代謝能力弱，易造成藥物蓄積。布地奈德為高效糖皮質激素，霧化吸入后可作用于氣道、肺組織，抑制細胞因子、致炎介質形成，收縮、擴張黏膜血管，增強炎性細胞、支氣管平滑肌敏感性，以改善呼吸、通氣情況，同時與地塞米松對比，其生物利用率、藥物安全性更高[2]。TNF-α、IL-6、CRP為常見炎性指標，其水平變化能反映出機體炎性狀態。相關研究表明，地塞米松聯合布地奈德霧化吸入，能有效減輕急性喉炎患兒血清炎性指標，增強療效[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.92%高于對照組80.43%，治療后血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于對照組（P＜0.05），可見布地奈德霧化吸入聯合地塞米松靜滴對急性喉炎患兒效果顯著，能有效緩解炎性反應。

綜上所述，急性喉炎患兒采用布地奈德霧化吸入聯合地塞米松靜滴治療效果確切，有助于減輕炎性反應。