小兒化痰止咳顆粒聯合沙丁胺醇霧化對支氣管哮喘急性發作患兒肺功能的影響

河南省西平縣人民醫院（463900）于曉娜

支氣管哮喘（BA）是兒童時期常見的慢性呼吸系統疾病，近年發病率逐年上升，雖哮喘防治已較為普及，但患兒身體發育不成熟，抵抗力弱，BA易反復發作，急性發作時患兒呼吸困難、喘息等癥狀加重，可造成呼吸衰竭的發生，甚至威脅患兒生命[1]。目前治療BA急性發作以藥物治療為主，沙丁胺醇是β2-受體激動劑，可松弛氣管平滑肌，增強氣道纖毛運動。而中醫認為內外寒熱、風熱犯肺為本病病機，治療應以疏風清熱、宣肺化痰為主。基于此，本研究將小兒化痰止咳顆粒聯合沙丁胺醇霧化應用于BA急性發作患兒，探究其治療效果。現報告如下。

附表 兩組治療前后FEV1、PEF水平比較（±s）

附表 兩組治療前后FEV1、PEF水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；FEV1：第一秒用力呼氣容積；PEF：峰值呼氣流速。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2 0 1 8年3月～2019年9月我院109例BA急性發作患兒，采取小兒沙丁胺醇霧化治療的54例為對照組，采取小兒化痰止咳顆粒聯合沙丁胺醇霧化治療的55例為研究組。研究組，男26例，女29例，年齡3～12歲，平均（7.46±2.19）歲；對照組，男24例，女30例，年齡3～11歲，平均（6.97±1.96）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準 納入：符合BA的診斷標準：反復發作的氣促、胸悶、咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音，支氣管激發試驗陽性等；處于急性發作期；臨床資料完整。排除：心功能不全者；對本研究藥物過敏者；合并其他感染性疾病者。

1.3 方法 兩組均予以阿莫西林抗感染、氨茶堿解痙、地塞米松消炎、吸氧、糾正水電解質平衡等對癥治療。

1.3.1 對照組 予以沙丁胺醇（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31022208）霧化治療，沙丁胺醇加入2ml生理鹽水中，使用霧化器吸入治療，3～7歲患兒，0.5ml沙丁胺醇；8～10歲患兒，0.75ml沙丁胺醇；11～12歲患兒，1ml沙丁胺醇，10～15min/次，3次/d。

1.3.2 研究組 予以沙丁胺醇霧化聯合小兒化痰止咳顆粒（華北制藥河北華諾有限公司，國藥準字Z13020274，規格：5g/袋）治療，3～5歲患兒，1袋/次；6～12歲患兒，2袋/次，3次/d。沙丁胺醇霧化方法同對照組，兩組均治療7d。

1.4 觀察指標 ①療效。顯效：治療7d后，患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀及肺部哮鳴音體征基本消失，面色紅潤，精神狀態較好；有效：上述癥狀、體征明顯好轉，精神狀態較治療明顯改善；無效：治療后癥狀、體征無變化甚至加重，精神萎靡。本研究將顯效、有效計為總有效。②比較兩組治療前后肺功能變化，使用肺功能檢查儀檢查第一秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PEF）水平變化。

1.5 統計學分析 本次研究采用SPSS22.0進行數據分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 研究組總有效率9 4.5 5%（52/55）高于對照組75.93%（41/54）（χ2=7.543，P=0.006）。

2.2 肺功能 治療前兩組FEV1、PEF水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療7d后研究組FEV1、PEF水平高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

常規西醫治療BA急性發作以抗感染、解痙等治療為主，沙丁胺醇能解除支氣管痙攣，增強呼吸道纖毛清除作用，抑制機體過敏介質釋放，緩解哮喘癥狀，霧化吸入有利于藥物彌散，藥物顆粒進入呼吸道廣泛接觸氣道面積，產生擴張作用，進而降低血管通透性，抑制炎癥滲出，改善患兒肺功能，簡單易行，但部分患兒效果不甚理想[2]。中醫認為BA屬“外感”、“咳嗽”范疇，小兒素體嬌弱、風熱犯肺，治療應以宣肺祛痰、疏風清熱為原則，小兒化痰止咳顆粒主要成分為桔梗、桑白皮、麻黃、吐根酊等，桔梗性平、味辛，歸肺經，有宣肺祛痰、利咽排膿之效；桑白皮性寒、味甘，歸肺經，有瀉肺平喘、利水消腫之效；麻黃性溫、味辛、微苦，歸肺經，可發汗散寒、宣肺平喘，諸藥合用可起到清熱祛痰、宣肺平喘之效。現代藥理學表明桔梗、桑白皮有鎮咳、抗炎、抗菌的作用；吐根酊可鎮咳、排痰液；麻黃堿能激動α、β受體，松弛氣道平滑肌，減輕支氣管平滑肌痙攣，提高患兒的通氣功能[3]。本研究結果顯示，治療7d后研究組總有效率及FEV1、PEF水平高于對照組，表明，小兒化痰止咳顆粒聯合沙丁胺醇霧化治療BA急性發作患兒，效果顯著，能提高患兒肺功能，與中西醫結合發揮不同的作用機制有關。

綜上所述，小兒化痰止咳顆粒聯合沙丁胺醇霧化治療BA急性發作患兒，療效確切，還可提高患兒肺功能。