貝那普利聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療腎實質性高血壓患者的療效評價

河南省南陽市第二人民醫院（473000）高麗 欒一

腎實質性高血壓由各種腎實質疾病引起，具有病情進展快、病程長、易造成不可逆性腎損傷等特點?；诖耍狙芯窟x取我院86例腎實質性高血壓患者，分組探究貝那普利聯合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例腎實質性高血壓患者（2018年8月～2019年7月），均知曉本研究，已簽署同意書。隨機數字表法分為兩組，各43例，其中對照組女18例，男25例；患病時間11～36個月，平均（17.42±3.15）個月；年齡43～61歲，平均（50.26±3.62）歲。研究組女20例，男23例；患病時間10～34個月，平均（16.59±3.29）個月；年齡44～63歲，平均（51.33±3.57）歲。對比兩組年齡、患病時間、性別均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[坎地沙坦（浙江金立源藥業有限公司，國藥準字H20173351）]治療，口服用藥，8mg/次，1次/d。研究組：給予貝那普利（惠州信立泰藥業有限公司，國藥準字H20168006）聯合坎地沙坦治療，坎地沙坦用法用量同對照組，口服貝那普利10mg/次，1次/d。兩組均持續用藥3個月。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前后舒張壓、收縮壓，采用上臂式電子語音血壓計（生產廠家：深圳市康貝科技，批準文號：粵械注準20172201141）檢測。②兩組不良反應（轉氨酶升高、惡心嘔吐、頭暈、咳嗽）發生情況。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以（x±s）表示、t檢驗；計數資料以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組舒張壓、收縮壓對比(x ±s,mmHg)

2 結果

2.1 舒張壓、收縮壓 治療前，研究組舒張壓、收縮壓與對照組對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓均較治療前降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應 治療期間，研究組發生轉氨酶升高2例，惡心嘔吐2例，頭暈1例，咳嗽2例，不良反應總發生率為16.28%；對照組發生轉氨酶升高1例，惡心嘔吐2例，頭暈1例，咳嗽1例，不良反應總發生率為11.63%（χ2=0.387，P=0.534）。

3 討論

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為臨床最常用降血壓藥物之一，如坎地沙坦，可通過阻斷血管緊張素Ⅱ效應，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，發揮降低血壓效果，但其單獨應用難以完全抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，降血壓效果有待提升。貝那普利是一個前體藥物，在肝內水解成有活性的代謝產物貝那普利拉，可通過多種途徑降低血管阻力，控制血壓，且口服貝那普利吸收迅速，生物利用度高，不受飲食的影響，安全性良好[1]。本研究將貝那普利與坎地沙坦聯合應用于研究組腎實質性高血壓患者，持續治療3個月后發現，研究組舒張壓、收縮壓低于對照組，充分表明加用貝那普利能進一步改善腎實質性高血壓患者血壓控制效果，有助于改善患者預后。貝那普利可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，同時能阻滯血管緊張素Ⅰ轉向血管緊張素Ⅱ轉化，降低組織及血液系統中血管緊張素Ⅱ含量，減小血管阻力，達到降低血壓的目的，與坎地沙坦聯合能進一步改善腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制作用，從而增強療效[2]。此外，本研究發現貝那普利與坎地沙坦聯合應用未明顯增加藥物不良反應，且患者治療期間不良反應均較輕微，未對治療帶來明顯影響，具有一定安全性。

綜上可知，對腎實質性高血壓患者采用貝那普利與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯合治療，能進一步改善血壓控制效果，且具有一定安全性，值得臨床推廣。