紫杉醇聯合順鉑治療頭頸部腫瘤的療效及安全性分析

河南省漯河市中心醫院（462000）劉娜 馬天江 陳朗

順鉑、氟尿嘧啶為臨床常用化療藥物，對治療晚期頭頸部腫瘤有積極意義，但臨床實踐指出，其有效率僅在30%～50%左右，而患者中位生存期約為5～7個月[1]。本研究選取我院頭頸部腫瘤患者52例，旨在探討紫杉醇聯合順鉑的治療效果及安全性?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院52例頭頸部腫瘤患者（2017年10月～2019年10月），其中女21例，男31例，年齡32～67歲，平均（49.38±8.54）歲，病理類型：29例鼻咽癌，3例口腔癌，7例喉癌，9例上頜竇癌，4例唇癌。納入標準：均經穿刺細胞學或組織病理檢查確診，具有可測量病灶；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并近1個月抗腫瘤史、造血功能嚴重異常、肝腎功能嚴重障礙、預計生存期＜3個月。

1.2 方法 均采用紫杉醇（黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H20066442）+順鉑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010743）治療，第1d，135mg/m2紫杉醇+500ml5%葡萄糖溶液，靜脈滴注3h；1～3d，80mg/m2順鉑+500ml0.9%生理鹽水，靜脈滴注。紫杉醇用藥前0.5h肌注苯海拉明（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020603）50mg；用藥前6h、12h分別口服地塞米松（重慶天致藥業股份有限公司，國藥準字H20056794）7.5mg。1個治療周期為21d，持續治療3個周期。

1.3 療效評估標準 病灶消失，維持時間＞1個月為完全緩解（C R）；病灶縮小≥5 0%，維持時間＞1個月為部分緩解（PR）；病灶縮?。?0%（增加＜2 5%），無新病灶出現為穩定（SD）；病灶未縮?。ㄔ黾印?5%），有新病灶出現為進展（PD）。有效率=（PR+CR）/總例數×100%；疾病控制率=（PR+CR+SD）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；毒副反應分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 5 2例頭頸部腫瘤患者均完成3個周期化療，其中1 2例C R，2 6例P R，5例S D，9例P D。治療有效率為73.08%（38/52），疾病控制率為82.69%（43/52）。

2.2 毒副反應 胃腸道反應、脫發、骨髓抑制為常見毒副反應，其中白細胞減少為骨髓抑制重要表現，I、Ⅱ度占比59.61%，Ⅲ、Ⅳ度19.24%，見附表。

3 討論

調查顯示，頭頸部腫瘤在我國惡性腫瘤中占比約19.9%～30.2%，5年內因轉移、復發致死患者約30%～50%，嚴重危害患者生命安全[2]。全身化療是治療晚期頭頸部腫瘤的常用方法，能有效殺滅腫瘤細胞，延緩病情進展，改善預后。順鉑為鉑類絡合物，可與腫瘤細胞DNA發生鏈間交聯，阻斷腫瘤DNA、蛋白質、RNA合成，從而防止腫瘤發展。紫杉醇為抗微管藥，對M期、G期細胞敏感，可防止細胞微管解聚，促進細胞微管穩定聚合，從而使紡錘體喪失正常功能，阻斷腫瘤細胞分裂，促進其凋亡。有報道指出，頭頸部腫瘤以紫杉醇治療臨床有效率可達33%～76%[3]。本研究結果顯示，52例患者經3周期治療，臨床有效率為73.08%，疾病控制率為82.69%；可見紫杉醇聯合順鉑治療頭頸部腫瘤效果較好，有助于控制病情，與上述研究基本一致。此外本研究毒副反應主要表現為脫發、骨髓抑制、胃腸道反應等，無過敏等嚴重不良反應，分析原因，可能與用藥前實施預處理有關。綜上所述，紫杉醇、順鉑聯合治療頭頸部腫瘤可取得較好效果，有助于控制病情，且安全性較高，無嚴重不良反應。

附表 52例患者治療后毒副反應情況[n(%)]