乳牙一次法根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病的臨床療效觀察

廣東省中山市博愛醫(yī)院（528400）吳惠梅 黎應(yīng)練 曹杰儀

牙髓病、根尖周病均為口腔疾病，尤其是牙髓病在發(fā)病時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，在兒童牙周疾病的治療中，如發(fā)生以上兩種疾病，則影響正常生活[1]。兒童牙周疾病治療中，如乳牙發(fā)生牙髓病、根尖周病，也需要及時(shí)有效的治療。而隨著兒童口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，兒童口腔健康也不容忽視。乳牙除發(fā)揮正常咀嚼作用，也可以幫助輔助發(fā)音、咀嚼、在恒牙生長前維持空間、協(xié)調(diào)顏面美觀、促進(jìn)顎骨正常發(fā)育等[2]。因此對(duì)乳牙的治療，也是十分重要的，而根管法治療為以上兩種疾病最常見的治療手段，隨著根管技術(shù)的發(fā)展，乳牙一次根管治療技術(shù)不斷成熟，基于此，本研究選取我院近期收治的牙髓病和根尖周病患兒，進(jìn)行一次根管技術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：牙髓病、根尖周病診斷明確；患牙為乳牙；牙根吸收≤30%；可配合治療；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：疼痛劇烈不適合做根管治療；叩痛、咬合痛明顯。將我院近期（2019年1月～2019年12月期間）收治牙髓病和根尖周病患兒總計(jì)100例，以隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），年齡4～13歲，平均（9.3±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），年齡4～12歲，平均（9.5±1.0）歲。在一般資料相對(duì)照（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)根管治療：做好牙齒根管預(yù)備工作后，材料為Vitapex糊劑，封藥2w觀察情況，復(fù)診時(shí)無異常再行根管填充。實(shí)驗(yàn)組乳牙一次法根管治療術(shù)治療：麻醉后患牙去齲，常規(guī)開髓和取髓，雙氧水和生理鹽反復(fù)沖洗消毒，后吸干水分，Vitapex糊劑用輸送管送入根管并注滿根管，術(shù)后在X線片下檢查治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照兩組患兒治療效果、并發(fā)癥情況，疼痛情況。治療效果：主述無疼痛，咀嚼不受影響，X線片顯示牙周間隙正常為治療成功；患兒有自覺癥狀，咀嚼功能變差，X線片顯示牙周間隙陰影異常為失敗。疼痛判斷以BPI-SF疼痛量表判斷：

1～4分為輕度，5～6分為中度；＞7分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS20.0對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取x2校驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患兒治療效果比較[n,(%)]

附表2 兩組患兒疼痛程度比較[n,(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率為94.00%，對(duì)照組患者治療成功率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患兒疼痛程度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒輕度疼痛率為8.00%，對(duì)照組為6.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒中度疼痛率為4.00%，對(duì)照組患兒中度疼痛率為16.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒重度疼痛率為0.00%，對(duì)照組患兒重度疼痛率為8.00%，且實(shí)驗(yàn)組患兒無疼痛率為88.00%，對(duì)照組患兒無疼痛率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

兒童健康與乳牙健康息息相關(guān)，伴隨兒童口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，技術(shù)水平也不斷的進(jìn)步。主要病因都是感染細(xì)菌的牙髓病和根尖周病，致牙髓變性甚至壞死，發(fā)作疼痛難忍為主要表現(xiàn)，疼痛嚴(yán)重時(shí)還會(huì)擴(kuò)散耳顳部，即使是成年人也難以忍受，更何況是兒童。根管治療為最常見的臨床治療，但是常規(guī)根管治療需要分為幾次完成，對(duì)于天生對(duì)醫(yī)院存在恐懼感的兒童來講，治療過程中存在困難。乳牙一次法根管治療術(shù)，可避免反復(fù)根管內(nèi)換藥刺激根尖周組織引起的根尖周炎癥，減少就診次數(shù)消除恐懼易于接受。胡曉華，張萬河[4]研究中指出，選取牙髓病和根尖周病患兒，分為兩組治療方法，結(jié)果予予乳牙一次法根管治療術(shù)治療患兒治療成功率（94.0%）、疼痛發(fā)生率（18.7%），常規(guī)根管治療患兒治療成功率（80.7%）、疼痛發(fā)生率（28.7%）（P＜ 0.05）。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率為94.00%，對(duì)照組患者治療成功率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒輕度疼痛率為8.00%，對(duì)照組為6.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒中度疼痛率為4.00%，對(duì)照組患兒中度疼痛率為16.00%，實(shí)驗(yàn)組患兒重度疼痛率為0.00%，對(duì)照組患兒重度疼痛率為8.00%，且實(shí)驗(yàn)組患兒無疼痛率為88.00%，對(duì)照組患兒無疼痛率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒出現(xiàn)牙髓病和跟腱周病治療中，以乳牙一次法根管治療，可明顯提升治療成功率，并減輕疼痛感，效果理想。