一例幼犬蠕形螨病的診療體會

周金龍，應佳樂，黃 艷，沈 翔，華志劍，李培德

(1. 杭州醫佳寵物醫院，浙江 杭州 311121；2. 溫州科技職業學院動物科學學院)

犬蠕形螨病是由犬蠕形螨寄生于犬的毛囊或皮脂腺內引起[1]，可分為局部和全身感染兩種。常見局部或全身出現紅斑、丘疹、皮屑、被毛脫落、色素沉著、膿皰等癥狀，若治療不及時或治療不當，易繼發細菌或真菌感染，發展為頑固性皮膚病。2019年5月，本院收治了 1 例幼犬蠕形螨病病例，現將該病的診療情況報告如下。

1 病史

柯基犬，雌性，7月齡，體重7.5 kg。主人兩個月前發現該犬下頜部皮膚潮紅，脫毛，在附近的寵物醫院診斷為真菌感染，使用抗真菌藥藥浴及涂抹兩周，病情未獲控制，患犬出現全身脫毛，下頜出現膿皰，四肢潮紅脫毛。主人遂將患犬轉至第二家寵物醫院治療，診斷為膿皮病，使用阿莫西林克拉維酸鉀皮下注射，配合抗菌藥物藥浴，口服卵磷脂；治療兩周后有好轉跡象，但第3周時患犬又出現嚴重癥狀，遂轉本院治療。

2 臨床檢查

患犬精神沉郁，雙側下頜淋巴結腫大，四肢按壓疼痛。體溫40.3℃，心率108次/分，呼吸數40次/分?；既褡儾?，食欲下降。

全身皮膚潮紅，背部皮膚出現黑色斑塊(見圖1A)；下頜、臉頰(見圖1B)及四肢瘙癢、出現膿皰(見圖1C、D)。

圖1 蠕形螨患犬體表癥狀

3 實驗室檢查

3.1伍德氏燈檢查 將伍德氏燈預熱5～8 min，在暗室內照射患處，未見熒光。

3.2拔毛鏡檢 患部拔毛，刮取鱗屑、斷毛、痂皮置于載玻片上，加數滴棉蘭染色液，加蓋玻片鏡檢，未見真菌菌絲及孢子。

3.3刮片鏡檢 選擇健患交界處5處，擠壓皮膚，用23#刀片蘸水，垂直于皮膚，刮取皮屑(S≈3～4 cm2)，取一半刮取物置于載玻片上，直接鏡檢，見大量蠕形螨蟲體(見圖2A)；取一半刮取物，Diff-Quik染色后鏡檢，見大量中性粒細胞、膿細胞、球菌(見圖2B)。

圖2 蠕形螨患犬鏡檢結果

4 診斷

根據臨床癥狀和鏡檢結果可診斷為蠕形螨病繼發細菌感染。

5 治療

皮下注射頭孢維星60 mg，每2周給藥一次，連用4次，口服阿弗拉納米爾貝肟片(含阿弗拉納18.75 mg，米爾貝肟3.75 mg)，1片/次，每2周給藥一次，連用4次，過氧化苯甲酰(2%～3%)和氯己定香波(3%～4%)藥浴，每周兩次。治療2周后，瘙癢癥狀消失，全身皮膚潮紅色消退，下頜、臉頰和四肢膿皰消退，脫毛處被毛開始生長，8周后患犬全身被毛恢復如常，癥狀完全消失。

6 討論

犬蠕形螨是一種永久性寄生、條件性致病寄生蟲[2]。體質弱的幼犬或老年犬、成犬免疫力下降、生活環境陰暗潮濕等情況下，易導致蠕形螨過度繁殖，引起機體發病。發病嚴重程度與蠕形螨蟲體種類(De. cani, D. cornei, D. injai)，寄生部位[3](毛囊、表皮、皮脂腺)，宿主體況(品種、性別、是否絕育等)和繼發感染程度等有關。

由于犬蠕形螨病病程長，易發生繼發感染，常復發，應采用聯合用藥的方式治療[4]。常選用雙甲脒、過氧化苯甲酰、氯己定香波等藥?。贿x用多拉菌素、伊維菌素、莫昔克丁+吡蟲啉[5]、米爾貝肟[2]；選用長效抗生素控制繼發感染。由于犬蠕形螨是一種條件性致病性寄生蟲，治療過程中還應注意以下幾點：隔離患犬、保持環境通風干燥、定期消毒墊料、補充維生素和不飽和脂肪酸。