探討冠心病合并高血壓患者在社區護理中通過建立健康檔案并使用手機APP指導護理的臨床效果和價值

河南省新鄉市中心醫院（453000）劉利賢

高血壓患者多合并有冠心病，通過藥物治療，可有效控制患者臨床癥狀，但需長期堅持治療。對院外冠心病合并高血壓患者，社區護理是指導冠心病合并高血壓患者飲食、用藥，監測患者血壓、心率等變化的重要方式。本研究以院外冠心病合并高血壓患者為研究對象，社區衛生服務中心為其建立健康檔案并使用手機APP指導護理，觀察其臨床效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月某社區衛生服務中心142例冠心病合并高血壓患者，按照建檔順序分兩組，各71例。觀察組男38例，女33例；年齡41～83歲，平均（61.89±9.72）歲；高血壓病程2～14年，平均（8.11±2.52）年；冠心病病程2個月～5年，平均（2.63±1.07）年。對照組男39例，女32例；年齡42～82歲，平均（62.12±9.48）歲；高血壓病程2～15年，平均（8.36±2.67）年；冠心病病程3個月～5年，平均（2.71±1.2）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 ①納入標準：符合《內科學》中高血壓、冠心病診斷標準[1]；患者簽署知情同意書。②排除標準：嚴重外傷；腦血管疾病；精神異常；惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規社區護理，告知患者減少鈉鹽、脂肪等攝入，以清淡、高鈣、高鉀、富含維生素的食物為主，口頭指導患者用藥、運動鍛煉。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上建立健康檔案并使用手機APP指導護理，具體如下：①建立健康檔案：責任護士了解患者基本情況，填寫健康檔案信息表，完善個人信息，注意事項做好備注；②手機APP指導護理：告知患者或家屬下載名醫問診APP，指導其熟練使用APP功能，如我的咨詢、專家會診、健康風險評估等，通過APP推送文章、發送語音、文字等方式指導患者飲食、用藥等，周一對患者進行心理疏導，周二進行健康教育，講解冠心病、高血壓知識，周三指導患者用藥，周四指導患者健康飲食，周五生活護理，周六指導患者運動鍛煉，周日告知患者復診，2周推送1次。同時與患者溝通交流，解答患者疑問，詢問患者用藥、運動、飲食等情況，了解患者血壓、心率等變化，及時發現健康風險，糾正患者不良行為。

1.4 觀察指標 測量對比兩組護理前后6 min步行距離（6MWD）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0統計軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組6MWD、SBP、DBP對比（±s）

附表 兩組6MWD、SBP、DBP對比（±s）

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2 結果

護理前兩組6MWD、SBP、DBP對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組6MWD較對照組長，SBP、DBP較對照組低（P＜0.05），見附表。

3 討論

冠心病合并高血壓為常見慢性疾病，患者在病情控制后，需長期堅持治療。但多數冠心病合并高血壓患者存在不良生活習慣，可能導致疾病復發。因此，需對院外冠心病合并高血壓患者實施社區護理，持續對患者進行干預指導。社區衛生服務中心對冠心病合并高血壓患者建立健康檔案，可了解患者病情，記錄健康變化，從而實施針對性護理干預，避免疾病加重[2]。本研究結果顯示，護理后觀察組6MWD長于對照組，SBP、DBP低于對照組（P＜0.05），提示建立健康檔案并使用手機APP指導護理在冠心病合并高血壓患者社區護理中，可延長6MWD，有效控制血壓。

綜上所述，建立健康檔案并使用手機APP指導護理在冠心病合并高血壓患者社區護理中，可有效控制血壓，延長6MWD，有助于改善患者心功能。