244例急診高熱驚厥患兒的流行病學特點及護理干預策略探討

河南省駐馬店市中心醫院（463000）王穎

高熱驚厥指小兒發生呼吸道等感染期間，發生高熱、驚厥，出現突然全身或部分肌群抽搐，雙眼斜視、凝視或上翻等癥狀。據統計，高熱驚厥發病率達2%～8%[1]。為對患兒實施有效護理干預，有必要了解小兒高熱驚厥流行病學特點及危險因素，以實施針對性護理。本研究以我院244例急診高熱驚厥患兒為研究對象，調查其臨床資料，分析其流行病學特點，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 調查2018年4月～2019年3月我院244例急診高熱驚厥患兒，其中男136例，女108例，年齡5個月～13歲，平均（6.62±2.13）歲。納入標準 ①符合高熱驚厥診斷標準[2]；②存在高熱、意識模糊、抽搐、雙眼異常等體征、癥狀。

1.2 調查方法 采用問卷形式調查患兒家屬，詢問高熱驚厥患兒性別、年齡、體溫、病因、發作形式等臨床資料，發出問卷244份，收回244份。

附表 高熱驚厥危險因素分析

1.3 觀察指標 ①分析高熱驚厥患兒流行病學特征。②高熱驚厥危險因素分析。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0分析數據，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，采用Logistic進行多因素回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 高熱驚厥患兒流行病學特征 高熱驚厥患兒中男性多于女性，6個月～3歲患兒為主，體溫多介于39.0～40.0℃，上呼吸道感染（占比43.03%）、肺部感染（占比31.56%）、感染性腹瀉（占比20.90%）是引發高熱驚厥的重要原因，其發作以全身性發作（占比88.93%）為主。

2.2 高熱驚厥危險因素分析 經Logistic回歸分析，6個月～3歲、感染是高熱驚厥發生的重要危險因素（P＜0.05），見附表。

3 討論

高熱驚厥具體發病機制不明，可能與大腦發育不成熟有關，大腦神經遞質出現不含量失衡，導致患者體溫急劇升高，引起中樞神經細胞異常放電，發生抽搐。研究發現，高熱驚厥具有遺傳傾向，可能是通過單一基因常染色體顯性遺傳，基因變異造成酶合成障礙，導致神經元細胞傳導閾改變或網狀激活系統穩定性受損，體溫升高時，腦神經異常放電，引起驚厥。但其他因素也可能影響高熱驚厥發生。本調查還顯示，高熱驚厥患兒中男性多于女性，6個月～3歲患兒為主，體溫多介于39.0～40.0℃，上呼吸道感染、肺部感染、感染性腹瀉是引發高熱驚厥的重要原因，其發作以全身性發作為主。同時，Logistic回歸分析顯示，6個月～3歲、感染是高熱驚厥發生的重要危險因素（P＜0.05），說明年齡、感染也是影響高熱驚厥發生的重要因素。因此臨床護理時，需注意高熱驚厥患兒年齡、感染等因素。首先，立即對高熱驚厥患兒實施抗驚厥護理，取平臥位，解開衣服，將患兒頭偏向一側，清除呼吸道分泌物，并在齒間放置壓舌板，避免咬傷唇舌，予以抗驚厥藥物，如地西泮。其次，對高熱驚厥患兒實施降溫護理，進行溫水擦浴，促使毛細血管擴張，在患兒額頭、腋窩、腹股溝放置冰袋，加快體溫下降，避免高熱損害循環系統、中樞神經系統；同時予以退熱藥物，如布洛芬、阿司匹林等，促進降溫。最后，飲食護理，指導患兒多飲水，并靜脈足量生理鹽水，保持水鹽平衡，指導患兒飲食以高熱、高蛋白、高碳水化合物、富含維生素食物為主，補充能量消耗，增強機體抵抗力。

綜上所述，高熱驚厥患兒中男性多于女性，6個月～3歲患兒為主，體溫多介于39.0～40.0℃，上呼吸道感染、肺部感染、感染性腹瀉是引發高熱驚厥的重要原因，其發作以全身性發作為主。而6個月～3歲、感染是高熱驚厥發生的危險因素，臨床護理時需注意年齡、感染在疾病中的重要影響。