急性腦出血患者采用院前急救護理措施對其預后的影響

鄭州市第九人民醫院（450000）林倩

急性腦出血作為院前急救中的常見性急癥，不僅起病急、病情發展迅速，還具有致殘率、病死率高的臨床特征，是可導致患者死亡的高發性腦血管疾病。目前，急性腦出血患者采取急救護理措施，對其后續治療有重要的臨床影響，能顯著改善患者的預后，提高患者的生存質量[1]。本次研究以急性腦出血患者為觀察對象，給予其不同的急救護理干預，結果顯示采取院前急救護理干預的患者，救治效果更佳，具體結果，如下報道。

1 資料及方法

1.1 基本資料 研究選取2016年3月～2018年10月治療急性腦出血的90例患者為試驗對象，將其隨機分為A、B兩組，各45例。A組：22例男，23例女；年齡52～74歲，平均（63.7±4.6）歲；病程1～6天，平均（3.6±1.2）天；B組：24例男，21例女；年齡52～77歲，平均（64.1±4.6）歲；病程1～7天，平均（3.9±1.2）天。患者家屬都簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用常規的院前護理，護理內容包括接診、出診、現場急救、轉運中的護理干預、入院常規檢查、術前準備及手術治療等。B組患者采用院前急救護理干預，護理措施如下：①院前電話指導：接收到急救電話后指導患者家屬實施自救，出現意識障礙者，可將其頭偏向一側，取平臥位；昏迷者可指導懂急救知識的人員實施心肺復蘇，并叮囑患者家屬保持鎮定，以免給患者造成更大的心理壓力。②現場評估：急救者達到現場后，可先詢問患者的病史、治療情況等，及時對患者的生命體征進行檢查，觀察患者的意識狀況，清醒者可明確其是否存在頭痛、疲乏等癥狀；昏迷者可檢查其瞳孔、眼球及神經系統癥狀。③輸液干預：快速建立靜脈通道，采取靜脈留置針；及時輸注適量脫水藥物，選擇大且直的靜脈通道，盡量避開大關節。④心理干預：明確患者出現負面情緒的原因，采取針對性的心理疏導，緩解患者的不良情緒，以便更好的開展后續治療。⑤轉運途中護理干預：在對患者進行搬運時，動作應輕柔，以免患者血壓升高，并嚴密觀察患者的病情，一旦發現異常，及時采取處理措施，確保患者安全轉運。

1.3 觀察指標 觀察患者護理前后神經功能、日常生活活動能力評分、病死率與并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用統計學SPSS22.0軟件，計數資料用例數（%）表示，定量資料用均數±標準差表示，組間數據對比差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

附表 兩組患者護理前后神經功能、日常生活活動能力評分對比(n，±s)

附表 兩組患者護理前后神經功能、日常生活活動能力評分對比(n，±s)

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2 結果

2.1 兩組患者護理前后神經功能、日常生活活動能力評分比較 兩組患者護理前神經功能及日常生活活動能力評分對比無明顯差異（P＞0.05），B組患者護理后神經功能評分與日常生活活動能力評分均顯著高于A組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者并發癥發生率與病死率對比B組患者并發癥發生率（4.4%）、病死率（2.2%）明顯低于A組（17.8%、13.3%）（P＜0.05）。

3 討論

目前，急性腦出血患者多采用手術治療，且有相關研究表明手術治療的最佳時間窗為發病后6～8h內，手術治療時間越久，對患者術后恢復越不利，不僅會加大患者的致殘率，還會增加患者死亡的風險[2]。因此，此次研究在患者發生急性腦出血后，對其采取院前急救護理干預，能有效縮短患者的救治時間，為患者贏得了有利的手術時機，有效降低患者的并發癥發生率與病死率。這一結果的主要原因為院前急救措施能夠為患者提供科學、規范的護理干預服務，強調從急救、轉運過程中的救治及院內急救三個方面對患者實施護理干預，在一定程度上預防患者出現腦疝、中樞性高熱等并發癥，能顯著降低患者的病死率，更適用于臨床救治護理。

總之，急性腦出血患者采取院前急救護理措施，有利于促進患者神經功能恢復，減少患者發生并發癥的幾率，增強患者的日常生活活動能力，改善其生存質量。