新生兒出生后與母親皮膚接觸持續90min對新生兒體溫、安全感及母乳喂養的影響

廣東省深圳市寶安區人民醫院（518101）謝冠文

新生兒早期基本保?。‥NNC）是指正常新生兒、早產兒以及患病新生兒出生后即刻開始的臨床保健技術，旨在規范醫護人員的行為，改變對新生兒有害的做法（延遲擦干、立即斷臍、吸引、與母親分離）。我院實施ENNC后，改變了原來一些有害做法，強調母嬰持續皮膚接觸的重要性[1][2]。母嬰早期進行皮膚接觸可促進新生兒更好適應外界環境，減輕機體應激反應，更好地維持機體穩定。為更好的維持新生兒生命體征、促進早期母乳喂養，本研究選取120例新生兒作為研究對象，探討新生兒早期與母親進行皮膚持續接觸的臨床價值，現匯報如下。

附表1 兩組新生兒出生后體溫情況比較（±s，℃）

附表1 兩組新生兒出生后體溫情況比較（±s，℃）

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附表2 兩組新生兒出生后2小時內啼哭情況比較（±s）

附表2 兩組新生兒出生后2小時內啼哭情況比較（±s）

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附表3 兩組新生兒母乳喂養情況比較（±s）

附表3 兩組新生兒母乳喂養情況比較（±s）

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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年6月正常分娩的產婦及新生兒120例，隨機分為對照組和觀察組各6 0例。觀察組患者年齡24～35歲，平均年齡（26.3±2.3）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.7±0.5）周；對照組患者年齡22～34歲，平均年齡（26.3±2.1）歲；孕周39～42周，平均孕周（39.9±0.6）周；兩組新生兒出生后1分鐘阿氏評分均10分。兩組患者均無產科及新生兒科并發癥，基線資料對比無顯著差異，沒有統計學意義（P＞0.05）。本研究患者、家屬知情簽字同意，獲得醫院倫理委員會同意。

1.2 治療方法 對照組采用常規新生兒處理，出生后5秒內立即擦干羊水、延遲斷臍、稱重、測量身長、保暖（覆蓋毛巾、戴帽子），肌注維生素K1、疫苗注射、系好手腳圈，檢查體表有無異常，與母親核對身份，放置在母親腹部。觀察組出生后立即將新生兒放在母親腹部，擦干，保暖（同上），其他常規護理延遲至第一次母乳喂養之后。保持與母親皮膚接觸至少90min。產婦一手托住寶寶臀部，另一只手輕握寶寶背部，保證寶寶安全。在此過程中，鼓勵產婦與嬰兒輕聲對話，呼喚、觸摸、親吻嬰兒。當新生兒出現喂養信號時（流口水、張嘴、舔舌/嘴唇、咬手指等），鼓勵母親開始母乳喂養。兩組均由助產士協助母乳喂養，產后宣教。

1.3 觀察指標 兩組新生兒出生后即刻、1h、2h、4h的體溫變化情況（新生兒的正常腋下體溫是36.5℃～37.5℃，＜36.5℃為低體溫，＞37.5℃為發熱）、出生后2小時內啼哭次數及時間，出現覓食反射的時間及首次母乳喂養持續時間、出生后3個月純母乳喂養率。

1.4 統計學方法 所有研究采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料采用±s表示，組間、組內比較采用t檢驗。計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒出生后體溫情況比較 如附表1所示，兩組新生兒出生時即刻體溫差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組新生兒出生后1h、2h、4h的體溫高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒出生后2小時內啼哭情況比較 如附表2所示，觀察組新生兒出生后2h內的啼哭次數及啼哭時間均少于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒母乳喂養情況比較 如附表3所示，觀察組新生兒覓食反射出現時間短于對照組，而首次母乳喂養持續時間長于對照組，出生后3個月純母乳喂養率高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

WHO關于母乳喂養的觀點：“母乳應是嬰兒出生后頭6個月內的唯一食物，不需要加其他食品、液體，甚至不需要喝水。”此外，應在嬰兒出生的頭一個小時里就開始母乳喂養。但我國嬰兒出生后頭6個月里接受純母乳喂養的比例較低，所以如何改善母乳喂養現狀成為臨床研究的重點內容。

新生兒娩出后立即將其放在母親腹部，使母嬰皮膚持續接觸，新生兒會自動將頭轉向母親乳房進行早吸吮，這是母乳喂養成功的重要措施之一[3]。新生兒于出生第一個小時內處于清醒狀態，出生后半小時內是建立各種反射的最佳時間，之后新生兒將進入睡眠。因此，要抓住新生兒剛出生的這段時間，讓其早接觸、早吸吮，及早建立泌乳反射。觀察組新生兒覓食反射出現時間短于對照組，而首次母乳喂養持續時間長于對照組，出生后3個月純母乳喂養率高于對照組，這與翟聰利[4]的研究結果一致，說明母乳喂養時的氣味及體溫可以刺激新生兒的觸覺及嗅覺，提高覓食及吸吮能力，促使母乳喂養成功。

子宮是胎兒天然的庇護所，離開母體后，由于新生兒體表面積較大，皮下脂肪薄，且體溫調節中樞發育不完善，易受環境溫度影響而導致低體溫。通過母嬰皮膚接觸，母親的心跳節律、體溫都會直接傳給新生兒，可以預防新生兒低體溫。保暖時用一張毯子將母嬰包裹起來，母子間對話如同孕期胎教，完美模擬子宮內環境，新生兒找到了安全感。本研究中，觀察組新生兒出生后2h內的啼哭次數及時間均少于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），說明母嬰皮膚接觸能增加新生兒安全感。

綜上所述，產后母嬰皮膚接觸持續90min可以有效預防新生兒低體溫、增加新生兒安全感、促進母乳喂養，可在臨床廣泛推廣。