氨溴索聯合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效評價

摘要：目的 評價氨溴索聯合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效。方法 對照組、觀察組各納入患者64例，前者采用常規治療，后者聯合氨溴索、多索茶堿，對比臨床療效。結果 觀察組顯效率56.25%、清除率87.50%高于對照組34.38%、56.25%，無效率15.63%、新發感染率6.25%低于對照組28.13%、15.63%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組咳嗽咳痰、濃痰、呼吸困難改善時間分別為（2.2±1.5）d、（2.1±1.0）d、（2.6±1.3）d低于對照組（4.2±1.5）d、（4.2±1.1）d、（4.0±1.1）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性支氣管炎急性發作治療中，應用氨溴索聯合多索茶堿，可加速改善癥狀，增進病毒清除效果，抑制再感染，增進療效。

關鍵詞：慢性支氣管炎；急性發作；氨溴索；多索茶堿；療效評價

慢性支氣管炎（以下簡稱慢支炎）是常見呼吸系統疾病，我國老年人群慢支炎發病率高達6.9‰，慢支炎是鄉鎮醫院最常見的呼吸系統疾病[1]。慢支炎患者以反復發作咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀表現，常因疲勞、寒冷、吸煙等原因急性加重，久治不愈可并發慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，甚至引發呼吸衰竭，危及患者生命。既往我科以氨溴索聯合多索茶堿治療慢支炎急性發作，取得一定成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年9月，呼吸內科收治的慢支炎急性發作患者作為研究對象。納入標準：①符合臨床診斷標準；②臨床資料完整；③未合并嚴重系統性疾病、器質性疾病，如肺源性心臟病等；④知情同意。共納入患者128例，其中男74例、女54例，年齡44～71歲，平均（54.2±10.8）歲，病程3～14年，平均（5.8±1.3）歲。患者均以陣發性重度咳嗽、咳痰為主要癥狀，喘息91例，肺部聽診呼吸音粗、干濕性羅音。采用隨機數字表達法將患者隨機納入對照組、觀察組各64例，兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴重程度、癥狀表現等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予左氧氟沙星或阿奇霉素，500 mg/次，1次/d，口服，連服7 d，必要時安排吸氧、吸痰、解痙治療。持續10 d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上，聯合鹽酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，2次/d，同時應用多索茶堿注射液200 mg+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，2次/d。持續10 d。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀積分 記錄治療前、治療后，患者體溫、咳嗽、咳痰、濃痰、呼吸困難指數，0分無、1分輕度、2分中度、3分重度，范圍0～12分。

1.3.2實驗室檢查 ①治療前、后，進行血尿常規、肝腎功能檢查、X胸片；②治療前、后行痰培養，評價細菌清除率。

1.4療效判定 ①顯效：癥狀積分下降≥80%，痰培養陰性；②有效：癥狀積分下降≥50%且<80%，痰培養陰性；③無效：癥狀積分下降<50%，或痰培養未轉陰，或新發感染[2]。

1.5統計學處理 以SPSS 18.0軟件包處理所獲數據資料，以（x±s）表示計量資料，以n（%）表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效評價 觀察組顯效率、清除率高于對照組，無效率、新發感染率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀改善時間 觀察組咳嗽咳痰、濃痰、呼吸困難改善時間低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢支炎是一種進行性疾病，隨著病程的延長，支氣管結構與功能逐漸受損，呼吸功能減退，并發肺炎、肺心病風險較高，急性發作期損害較大，及時控制急性加重期病情非常必要[2]。慢支炎急性發作患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀表現，盡管多數為輕度、中度者，無需住院治療，但1 w內控制率較低，感染是致病情難以控制的重要原因之一，臨床常對慢支炎急性發作者常給予抗感染治療。但應注意的是咳嗽、咳痰反復刺激氣道，粘膜抵御機制受損，痰液淤積增加細菌留存風險，咳嗽、咳痰是致抗感染效果不佳的重要原因之 一[4]。

本次研究在以抗感染為主要手段的常規治療基礎上，聯合氨溴索、多索茶堿，結果顯示觀察組顯效率、清除率高于對照組，無效率、新發感染率低于對照組，觀察組咳嗽咳痰、濃痰、呼吸困難改善時間低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示聯合氨溴索、多索茶堿治療慢支炎急性發作，雖不能增進短期內治療炎癥效果，但確實有助于加速癥狀緩解，增進療效，提高療程內病毒清除效果，抑制再感染，最終增進療效。

參考文獻：

[1]李維香.基層醫院下呼吸道感染病原學及耐藥分析[D].天津醫科大學，2013：44-45.

[2]王應強，李鴻浩，李幼平，等.我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之四：慢性支氣管炎急性加重[J].中國循證醫學雜志，2012，12（8）：878-887.

[3]陳陽，翁惠.慢性支氣管炎的臨床研究進展[J].湖南中醫雜志，2013，29（3）：140-142.

[4]葉植放.聯合用藥治療慢性支氣管炎急性發作期120例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（20）：60-62.編輯/張燕