隔藥灸配合西藥治療肺脾氣虛型中重度變應性鼻炎60例

寧海縣中醫醫院 浙江 寧海 315600

本研究采用隔藥灸配合西藥治療肺脾氣虛型中重度變應性鼻炎，探討其臨床療效及作用機制，現報告如下。

1 一般資料

本組病例共120例，均為我院2016年10月～2019年3月收治的中重度變應性鼻炎患者,將其隨機分為兩組。對照組60例，男32例，女28例；年齡22～67（38.74±10.63）歲；病程2～13（5.67±1.53）年；中度37例，重度23例。研究組60例，男34例，女26例；年齡21～69（38.65±10.71）歲；病程 2～14（5.80±1.62）年；中度38例，重度22例。兩組一般資料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予枸地氯雷他定片（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，批號：H20090138，規格：8.8mg/片）口服，每次1片，每日1次；布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司生產，批號：J20090079，規格：64μg/噴）噴鼻，每次用藥在每側噴128μg，每日2次。研究組加用隔藥灸治療：隔藥灸藥餅制備：黃芪、黨參、干姜、桂枝、白術、五味子、炙甘草，適量研成粉末加20%乙醇調制厚糊狀，制作為直徑2cm、厚5mm的藥餅；灸法：取迎香、印堂、肺俞、脾俞、合谷、足三里等穴，藥餅置于選取穴位處，炷高2cm，艾炷點燃后置于藥餅上，每次2壯，30min/次，1次/天。兩組均連續治療1個月。

3 治療結果

3.1 療效評價：參照中華醫學會耳鼻咽喉科分會制定的《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）》評價兩組患者治療前后臨床癥狀評分變化，每項計0～3分，得分越高癥狀越重；檢測兩組患者治療前后血清白細胞介素-4（IL-4）、γ-干擾素（IFN-γ）以及免疫球蛋白E（IgE）的含量。并參照該標準擬定療效標準：減分率＝［（治療前總分－治療后總分）÷治療前總分］×100%。治療后減分率≥66%為顯效，＞25%且＜66%為有效，≤25%為無效。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后血清學指標情況：見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血清學指標情況（±s）

表2 兩組治療前后血清學指標情況（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別研究組（60例）對照組（60例）IgE（IU/ml）118.35±21.67 IL-4（ng/ml）27.64±4.32時間治療前治療后治療前治療后IFN-γ（ng/ml）17.79±3.40 46.28±7.80a 123.62±22.54 15.32±3.15a 27.67±4.35 24.58±4.72a 17.83±3.29 21.38±4.39ab 63.40±10.52ab 18.46±3.41ab

4 體會

本研究所用藥餅方中黃芪健脾補肺、益氣固表，黨參、白術健脾益氣、燥濕利水，三者均為補益脾肺之良藥；桂枝祛風散寒，解表通竅；干姜燥濕消痰，溫肺化飲；五味子斂肺消咳，攝津止涕；炙甘草補中益氣，調和諸藥。諸藥合用，共奏補氣健脾、溫肺化飲、祛風散寒、通竅止涕之功能。隔藥灸法治療變應性鼻炎的機制是利用艾灸的熱力作用將藥物作用于穴位上，通過全身經絡聯系調節脾、肺的功能狀態，從而達到治療目的。本研究中迎香為治療鼻鼽首選穴位，針刺迎香能夠宣通鼻竅、養肺固涕；印堂位于督脈之上，針刺印堂可有效鼓舞機體陽氣，扶正祛邪；肺俞為肺臟的俞穴，針刺肺俞可補益肺氣、疏通鼻竅；脾俞為脾之背俞穴，針刺脾俞可健脾利水；合谷為循經選穴，具有祛風通絡之效；足三里為足陽明胃經穴，具有寬胸利氣、祛風散寒、化痰祛濕之功能。諸穴合用，可宣肺益氣、健脾利濕、驅除寒邪、通利鼻竅，共同發揮治療鼻塞、噴嚏、鼻涕等鼻炎癥狀的作用。

總之，隔藥灸配合西藥治療肺脾氣虛型中重度變應性鼻炎療效顯著，促進血清中IFN-γ的表達，抑制IgE、IL-4的表達，增強機體的免疫能力，從而改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。