撳針聯合中藥足浴治療2型糖尿病周圍神經病變60例觀察*

江秋丹 周建平

寧波市中醫院 浙江 寧波 315500

糖尿病周圍神經病變(DPN))是糖尿病并發癥之一，可誘發足部的疼痛、潰瘍、壞疽，增加患者截肢的風險，導致病死率增加。筆者采用撳針聯合中藥足浴治療此類病證60例，收效較好。報道如下。

1 臨床資料

選擇2017年12月到2019年6月在本院治療的2型糖尿病周圍神經病變患者120例。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男30例，女30例；年齡36～77歲，平均54.66±1.77歲；病程1～18年，平均6.77±1.22年。對照組：男31例，女29例；年齡36～78歲，平均54.67±1.78歲；病程1～19年，平均6.78±1.23年。兩組基本資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用最佳降糖治療方案，依據糖尿病“五架馬車”治療控制血糖，控制目標為：空腹血糖6.1～7.8mmol／L，餐后2小時血糖7.8～10.0mmol／L，結合適當降壓調脂處理，并予腺苷鈷胺針1.5mg每日1次肌注，連續2周為1療程。觀察組：在以上治療基礎上聯合中藥足浴及撳針（清鈴撳針）療法。①中藥足浴方：透骨草、徐長卿、生黃芪各50g，北細辛8g，當歸20g，川牛膝、豨薟草、赤芍各30g，紅花10g，地鱉蟲、片姜黃各12g。煎水600ml。浴足方法：先在足浴盆內放置一只一次性足浴袋，接著加入中藥湯劑，加入40～50℃熱水2000ml混勻，用溫度表測水溫在38～40℃才可進行足浴治療。每次20min，每天1次，療程14d。②足浴結束待干后取足三里、承山、承筋、上巨虛、陰陵泉穴位進行埋針治療，留針48h，三餐前對埋針的位置進行按壓3～5次，增加刺激作用。

3 療效觀察

3.1 療效標準：顯效：自覺癥狀、跟膝腱反射明顯好轉或深淺感覺完全恢復正常；有效：自覺癥狀改善，跟膝腱反射有所好轉，深淺感覺有所改善；無效：癥狀無減輕，跟膝腱反射、深淺感覺無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血糖水平：見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血糖水平比較（±s，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組9.24±0.95 8.68±0.76*空腹治療前 治療后6.60±0.49 6.68±0.37 6.17±0.43 5.84±0.38*餐后治療前 治療后12.03±0.77 12.06±0.81

4 體會

DPN屬于中醫學“消渴”“痹證”范疇，該病多由消渴日久，耗氣傷陰，氣血陰陽虧虛，血行瘀滯，脈絡痹阻所致。DPN的西醫治療多為控制血糖、調節血脂、營養神經等對癥治療，持續效果不明顯。中藥足浴療法是以中醫基礎理論為指導,通過蒸汽加熱，使中藥成分通過皮膚孔竅、經穴等滲入體內，達到調和氣血、疏通經絡、改善局部微循環的作用。所用足浴藥方是根據本院名老中醫經驗總結所得，方中透骨草、細辛、徐長卿散寒止痛；生黃芪大補元氣，使氣旺血行；當歸、赤芍、紅花、川牛膝活血化瘀，川牛膝兼引血下行、補益肝腎；片姜黃通經止痛、破血行氣；地鱉蟲破血逐瘀；諸藥配伍，共奏活血化瘀、舒筋通絡之效。撳針又稱埋針，結合了皮部理論及腧穴理論，通過對特定穴位持續的良性刺激，達到調節絡脈、臟腑機能的目的。針刺承山、承筋穴能運化水濕、舒筋通絡；陰陵泉能降濁除濕、舒經通絡；足三里、上巨虛穴可大補元氣。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變患者使用撳針聯合中藥足浴治療可以取得滿意的療效，能夠明顯改善其癥狀及血糖水平，值得在臨床進一步應用觀察。