電針聯(lián)合麻藤苓夏湯治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性腦卒中58例

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者對(duì)缺血性腦卒中患者聯(lián)合應(yīng)用電針與麻藤苓夏湯進(jìn)行了治療，現(xiàn)將觀(guān)察結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

本組116例均為溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年5月～2019年5月收治的缺血性腦卒中患者。西醫(yī)符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證符合風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)：主癥：偏癱、口舌歪斜、言語(yǔ)不利、偏身感覺(jué)障礙；次癥：頭痛、頭暈、飲水發(fā)嗆、喉中痰鳴；舌脈：舌質(zhì)黯淡，脈弦滑。年齡＜80歲，簽署知情同意書(shū)者。排除短暫性缺血發(fā)作，合并其它重要臟器嚴(yán)重疾病者，孕婦及哺乳期婦女，合并有腦外傷、腦出血、顱腦腫瘤、寄生蟲(chóng)腦病者。隨機(jī)分為兩組各58例。對(duì)照組中男36例，女22例；年齡38～77（61.48±12.64）歲；病程2～22（12.67±2.51）天。研究組中男34例，女24例；年齡 37～78（61.26±12.55）歲；病程 2～20（12.39±2.60）天。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者入院后均行吸氧，降血壓、血脂，控制血糖，抗血小板凝集，改善血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及康復(fù)訓(xùn)練等治療。對(duì)照組服用麻藤苓夏湯治療，方劑組成：茯苓、法半夏、雞血藤各15g，白術(shù)、天麻、陳皮、地龍、水蛭各10g，膽南星、甘草各6g；每日1劑，水煎分服。研究組在此基礎(chǔ)上加用電針治療，取穴如下：百會(huì)、印堂、合谷、內(nèi)關(guān)、手三里、曲池、肩髃、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、太沖、太虛等，穴位局部消毒后，使用0.25mm×13.00mm～40.00mm針灸針行針刺治療，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后接電針儀（廣州市美強(qiáng)醫(yī)療科技有限公司），用連續(xù)波，頻率為120次/min，每次30min，1次/日，兩組均治療1個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為病情基本恢復(fù)，生活可以自理，中醫(yī)證候評(píng)分較治療前減少＞90%；顯效為病情明顯好轉(zhuǎn)，生活大部可以自理，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥70%，＜90%；有效為病情有所好轉(zhuǎn)，對(duì)生活影響較大，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥30%，＜70%；無(wú)效為病情未改善或加重，肢體功能受限或惡化，中醫(yī)證候評(píng)分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腦血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s，mPa·s）

表2 兩組治療前后腦血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s，mPa·s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別研究組（58例）對(duì)照組（58例）全血低切黏度16.76±2.52 8.02±1.30*#16.48±2.64 11.04±1.74*時(shí)間治療前治療后治療前治療后血漿黏度1.81±0.34 1.40±0.23*#1.78±0.36 1.59±0.28*全血高切黏度7.22±1.19 4.29±0.73*#7.17±1.27 5.30±0.89*

3.4 機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平比較：見(jiàn)表3。

表3 機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平比較（±s)

表3 機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別研究組（58例）對(duì)照組（58例）MMP-9（μg/L）136.41±36.94 61.08±18.95*#133.28±38.04 83.28±25.17*時(shí)間治療前治療后治療前治療后TNF-α（ng/L）57.72±11.61 26.51±5.34*#58.38±10.84 34.25±7.07*

4 體會(huì)

缺血性腦卒中病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、風(fēng)痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致風(fēng)痰瘀阻。故當(dāng)以息風(fēng)化痰、活血通絡(luò)為治。麻藤苓夏湯方中茯苓、法半夏、陳皮、膽南星、白術(shù)健脾燥濕，治生痰之本；雞血藤活血行氣，舒經(jīng)活絡(luò)；天麻祛風(fēng)；地龍與水蛭破血通經(jīng)，活血逐瘀；甘草為使。諸藥共奏行氣活血、息風(fēng)化痰之功。電針?lè)ㄍㄟ^(guò)刺激腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)間穴位，提升中樞神經(jīng)功能興奮，聯(lián)合中藥治療，改善腦血液循環(huán)，修復(fù)已受損的神經(jīng)元，減少梗死病灶，加速患者的康復(fù)。觀(guān)察結(jié)果顯示，風(fēng)痰瘀阻型缺血性腦卒中患者聯(lián)用電針與麻藤苓夏湯治療的臨床療效顯著，機(jī)體炎癥反應(yīng)得到有效控制，腦組織血液循環(huán)明顯改善，臨床癥狀及神經(jīng)功能均明顯恢復(fù)。