菟紫養腎湯治療腎虛型卵巢早衰47例療效觀察

毛李仲 陳浩波

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 溫州市甌海區中西醫結合醫院 浙江 溫州 325006

3 浙江中醫藥大學附屬溫州中西醫結合醫院 浙江 溫州 325000

筆者采用自制菟紫養腎湯治療腎虛型卵巢早衰（POF）患者，效果滿意。現報道如下。

1 一般資料

本組94例均為我院2018年2月～2019年8月收治的腎虛型POF患者。隨機分為兩組。對照組47例，年齡22～38（33.57±5.43）歲，病程2～37（12.81±3.70）個月；研究組47例，年齡23～39（33.82±5.76）歲，病程2～36（12.57±3.98）個月。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予激素替代治療：口服結合雌激素片（商品名：倍美力，新疆新姿源生物制藥有限責任公司生產，國藥準字H20090172，規格：0.625mg/片），1片/次，1次/天，連續服藥21天；后5天加服安宮黃體酮片（仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H33020715，規格：2mg/片），10mg/次，1次/天。研究組加用自制菟紫養腎湯治療，方劑組成：菟絲子、紫河車、茯苓、丹參、仙茅各15g，白術、當歸、淫羊藿、黃連、蓮子、川牛膝各10g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續治療4周。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：主要癥狀消失，月經恢復正常，實驗室指標恢復正常；有效：主要癥狀減輕或者消失，月經間斷來潮，實驗室指標接近正常；無效：未達到有效指標者。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后性激素指標卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）水平比較：見表2。

3.4 兩組治療前后免疫功能指標免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）比較：見表3。

表2 兩組治療前后性激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后性激素水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別研究組（47例）對照組（47例）E2（pmol/L）34.21±5.62 96.41±7.53▲33.86±5.98 84.63±6.45▲△時間治療前治療后治療前治療后FSH（IU/L）67.83±6.29 31.75±5.37▲△68.32±6.74 37.65±5.80▲LH（IU/L）39.73±4.48 20.73±3.33▲△40.08±4.32 27.60±3.80▲

表3 兩組治療前后免疫功能指標比較（±s，g/L）

表3 兩組治療前后免疫功能指標比較（±s，g/L）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別研究組（47例）對照組（47例）IgA 1.34±0.26 1.76±0.41▲△1.32±0.28 1.53±0.39▲時間治療前治療后治療前治療后IgG 8.32±1.91 16.92±3.26▲△8.29±1.68 13.54±2.48▲IgM 1.37±0.53 2.10±0.65▲△1.40±0.57 1.83±0.62▲

4 體會

POF主要病機為腎精虧虛，卵子屬先天生殖之精，腎精充沛豐盈，沖任氣血充盛，能夠促進卵子發育成熟及順利排出，若腎精虧虛，氣血不足，沖任胞宮失于濡養，則不能孕育胞胎。故應以補腎益精、調理氣血為主要治法。菟紫養腎湯方中菟子絲、紫河車益陰精、助腎陽、益氣養血，平補腎中陰陽；當歸、丹參補血養血，活血化瘀；白術、茯苓健脾益氣，利水滲濕；仙茅、淫羊藿助陽化氣；黃連清上焦之心火，和蓮子配伍，使心神寧靜；川牛膝引火下行，通經散血。全方共奏補腎填精、活血化瘀、理氣健脾、寧心安神之功。觀察結果提示菟紫養腎湯治療腎虛型POF患者療效顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀，糾正性激素的紊亂，改善機體免疫功能，進而促進卵巢功能的恢復，且安全性高，值得臨床借鑒。