散瘀止痛方治療腰椎間盤突出癥44例觀察*

熊小春 肖 曦 邵偉偉 龍亨國周成洪 倪康裕

舟山市中醫院 浙江 舟山 316000

筆者采用舟山市名中醫龍亨國主任中醫師自擬散瘀止痛方顆粒劑對腰椎間盤突出癥血瘀證進行保守治療，并觀察其臨床效果。報道如下。

1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月在我院接受治療的88例腰椎間盤突出癥血瘀證患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男性25例，女性19例；年齡51～68歲，平均58.91±5.34歲；病程10個月～5年，平均2.34±0.91年。對照組男性24例，女性20例；年齡49～68歲，平均57.65±4.81歲；病程11個月～6年，平均2.94±1.01年。兩組患者在年齡、分期以及病例類型等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

根據常規西醫治療指南，給予對照組常規消炎止痛治療，每日1次口服雙氯芬酸鈉（75mg/片，H10980297，北京諾華制藥有限公司），每次75mg，同時給予營養神經治療，每日3次口服甲鈷胺片營養神經，每次0.5mg。觀察組在對照組治療的基礎上給予口服自擬散瘀止痛方顆粒劑治療，組成：黃芪、白芍、鱉甲各20g，五加皮、獨活、川牛膝、川芎各10g，蜈蚣2條，地龍、當歸各15g，全蝎、水蛭各6g，甘草5g，雞血藤30g。顆粒劑由廣東一方制藥有限公司生產。1～2周癥狀好轉后，去水蛭，蜈蚣改為1條，芍藥用量減至10g，堅持口服3周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①對比兩組患者治療前和治療10d后視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評分和改良日本骨科協會腰痛評分表（M-JOA）評分。②兩組臨床療效標準根據《中醫病證診斷療效標準》擬定。優良：患者各項臨床癥狀消失，腰部能夠正常活動，不影響日常的生活和工作，隨訪未復發；好轉：患者各項臨床癥狀基本消失，勞累后腰部局部位置感到輕微疼痛，適當休息后能夠逐漸緩解，可以從事一般性工作；無效：治療后患者臨床癥狀未得到緩解。

3.2 兩組治療前后VAS和M-JOA評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后VAS和M-JOA評分比較（±s，分，n=44）

表1 兩組治療前后VAS和M-JOA評分比較（±s，分，n=44）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后27.04±3.09*24.23±4.17 VAS評分治療前5.64±2.08 5.45±2.31治療后2.06±0.79*3.94±1.14 M-JOA評分治療前22.77±5.18 22.93±4.93

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

根據腰椎間盤突出癥的發病原因、臨床癥狀來分析，可以歸屬為中醫學“痹證”范疇。主要是由正氣不足、氣血衰弱、氣血凝滯、外傷及勞累等原因引起，導致患者筋脈損傷，經絡阻滯，不通則痛。在發病之初多為實證，病情持續時間不斷延長后，容易傷及肝腎。散瘀止痛方中，黃芪、白芍、甘草、鱉甲益氣養陰、柔肝止痛；五加皮、獨活、川牛膝祛風濕、補肝腎、強筋骨、利水；川芎、當歸、水蛭、雞血藤活血化瘀、行氣止痛；地龍、蜈蚣、全蝎通絡祛瘀止痛。經治療，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，可見在消炎止痛的基礎上給予自擬散瘀止痛方顆粒劑進行血瘀型腰椎間盤突出癥的治療效果更佳。