疏肝利膽湯對膽囊結石合并膽管結石術后結石復發的影響

德清縣中醫院 浙江 德清 313200

膽囊結石是臨床常見的多發性疾病之一，且多數患者會合并有膽管結石，給患者及其家屬身心帶來嚴重傷害[1]。隨著醫療技術和微創技術的不斷發展，應用于膽管結石治療的術式越來越多樣化，但膽囊結石合并膽管結石仍存在較高的結石殘留率、復發率以及膽管炎率。本次觀察旨在探索疏肝利膽湯對膽囊結石合并膽管結石術后結石復發的影響，為臨床上減少結石復發率提供參考依據。

1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月于我院接受治療的88例膽囊結石合并膽管結石術后患者為研究對象，隨機分為兩組各44例，對照組患者研究過程中因個人原因退出2例，實際納入研究42例。觀察組男18例，女26例；平均年齡39.46±5.03歲；平均病程8.23±1.46日；體質量指數22.16±2.17kg/m2；并發癥有5例高血壓。對照組男20例，女22例；平均年齡37.14±4.65歲；平均病程8.19±1.35日；體質量指數21.78±2.30kg/m2；并發癥有4例高血壓。所有患者符合納入標準：①年齡≥18歲；②未合并心臟病等突發性疾病；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書。并排除：①腎等嚴重器質性疾病；②精神、意識等障礙性疾病；③妊娠期婦女、兒童。本次研究經本院倫理委員會審核通過并符合相關倫理學標準。

2 治療方法

對照組：予阿司匹林，50mg/次，1次/日；復方甘草酸苷2片/次，3次/日以及補液進行對癥治療。觀察組：在對照組的基礎上加以疏肝利膽湯治療。方藥：赤芍藥、茵陳、丹參、茯苓、澤瀉各15g，白術、滑石各12g，黃芩、梔子、金錢草各10g，桂枝、甘草各9g，黃連6g。1劑/日，取水煎成200ml汁，分為早晚口服。兩組均治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①兩組患者術后結石復發情況比較：觀察并比較兩組患者術后結石復發情況。②兩組并發癥發生情況。③兩組患者術后恢復指標。

3.2 兩組患者術后結石復發情況比較：見表1。

3.3 兩組并發癥發生情況比較：見表2。

表1 兩組患者術后結石復發情況比較

表2 兩組并發癥發生情況比較

3.4 兩組患者術后恢復指標比較：見表3。

表3 兩組患者術后恢復指標比較（±s）

表3 兩組患者術后恢復指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組胃腸道不適（例）4*11例數44 42腸道功能恢復時間（天）1.68±0.47*1.82±0.59腹腔引流時間（天）1.62±1.39*3.42±1.27

4 體會

膽管結石在膽道良性疾病中屬于難治性疾病，嚴重時將直接導致患者死亡，其治法也在不斷創新。膽管結石在中醫學中屬于“黃疸”“痞滿”等范疇，發生原因大多是飲食不協調、心情欠佳或服藥不當等，從而引發膽汁流瀉，脾胃運作失常，肝膽氣機郁結，久而蘊生濕熱，逐漸積為結石。疏肝利膽湯方中，黃芩、梔子、茵陳、黃連等具有利濕清熱的作用，能夠疏導肝氣，通利膽汁，為君藥；澤瀉、金錢草、滑石、茯苓等具有健脾養胃的作用，利于機體排除濕熱，消除結石，為臣藥；赤芍、丹參等能夠活血化瘀，桂枝、白術利氣滋陽，為佐藥協助疏肝利膽；甘草調和諸藥。合之，達到疏肝利膽、祛除濕熱、消除結石之功。臨床結果表明，疏肝利膽湯能夠顯著改善患者術后臨床癥狀，促進患者身體恢復，減少結石復發的可能性，大大降低并發癥的發生。