身痛逐瘀湯加減對脊髓損傷患者中樞性疼痛的影響

嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314001

脊髓損傷的常見并發癥之一是中樞性疼痛，嚴重影響患者的身心健康。本次研究旨在探索身痛逐瘀湯加減對脊髓損傷患者中樞性疼痛的影響，為臨床上緩解患者疼痛、促進患者身體康復提供參考依據。

1 一般資料

選取2013年1月至2018年12月于我院接受治療的68例脊髓損傷致中樞性疼痛患者為觀察對象，其中男30例，女38例；平均年齡42.17±6.59歲；平均病程3.17±1.46周。按照隨機數字表法將患者分為兩組，各34例。所有患者經影像學診斷后參照《脊髓損傷神經學分類國際標準》中脊髓損傷中樞性疼痛標準進行評估。符合納入標準：①年齡≥18歲；②入院時間為傷后24h內，并接受相關手術治療；③外傷性胸腰椎損傷，頸、胸、腰髓完全損傷，損傷平面以下痛覺消失，但自覺疼痛明顯；④中樞性疼痛發生時間為術后1～3個月，病程＞1周；⑤患者及其家屬知情并簽署知情同意書。并排除：①腎、肝等嚴重器質性疾病；②嚴重精神、意識障礙性疾病；③血液性疾病。本研究經本院倫理委員會審核通過并符合相關倫理學標準。

2 治療方法

對照組：給予患者口服卡馬西平0.1g/次，3次/日。觀察組：給予口服身痛逐瘀湯加減進行治療，主要藥物組成成分為川芎、香附、當歸、秦艽、羌活各10g，紅花、甘草各6g，茯苓、丹參、黃芪、桃仁、黨參、肉蓯蓉、補骨脂各10g。藥材加水熬制煎服，100ml/次，3次/日。2周為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①采用改良療效評價表為兩組患者進行治療效果評估。顯效：疼痛和煩躁情緒顯著減輕，日常生活得到顯著改善；有效：疼痛和煩躁情緒基本減輕，日常生活有所改善；無效：無任何改善，甚至有惡化的跡象。②兩組患者疼痛情況比較：于干預前、干預后2周、4周以及8周采用視覺模擬評分標準對患者的疼痛程度進行評分。③干預后兩組患者焦慮、抑郁情況比較：采用Zung焦慮量表[1]和抑郁量表[2]為兩組患者進行評估，兩個表均由20個項目組成，每個項目分數為1～4分，分數越高則代表患者焦慮、抑郁程度越高。

3.2 兩組患者療效比較：見表1。

表1 兩組患者療效比較

3.3 兩組患者疼痛情況比較：見表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較（±s，分，n=34）

表2 兩組患者疼痛情況比較（±s，分，n=34）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組8周1.03±0.12*#2.18±0.20*干預前6.49±0.38 6.61±0.28 2周2.04±0.23*#2.54±0.35*4周1.78±0.17*#2.65±0.27*

3.4 兩組患者焦慮、抑郁情況比較：見表3。

表3 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

表3 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05

抑郁37.18±10.36#49.17±10.68組別觀察組對照組例數34 34焦慮35.66±10.21#48.24±12.36

4 體會

中樞性疼痛可歸屬于中醫學“痹證”范圍，脊髓受損后，督脈受到影響，氣血流通受阻，因而應根據癥狀針對經絡瘀滯進行治療。本觀察所用方中，秦艽、羌活能祛除患者體內濕寒和傷風表邪，補骨脂、黨參、黃芪等具有強筋壯骨、補氣扶正的功效，紅花活血通絡，甘草調和護胃。諸藥共用能夠形成活血化瘀、祛除濕寒、通氣止痛的效果。身痛逐瘀湯的應用能夠在原西醫鎮痛基礎上顯著提升鎮痛效果，增強治療信心，顯著改善負性情緒，促進患者身體康復。